Σύφιλη

Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum . Μπορεί να εμφανιστεί σε τρία στάδια συμπτωμάτων, που χωρίζονται από περιόδους φαινομενικής καλής υγείας.

• Η σύφιλη ξεκινά με μια ανώδυνη πληγή στο σημείο της μόλυνσης και, στο δεύτερο στάδιο, προκαλεί εξάνθημα, πυρετό, κόπωση, πονοκέφαλο και απώλεια όρεξης.
• Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το τρίτο στάδιο της σύφιλης μπορεί να βλάψει την αορτή, τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και άλλα όργανα.
• Οι γιατροί συνήθως κάνουν δύο τύπους εξετάσεων αίματος για να επιβεβαιώσουν ότι ένα άτομο έχει σύφιλη.
• Η θεραπεία γίνεται με πενικιλίνη, η οποία μπορεί να εξαλείψει τη μόλυνση.
• Η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ στα γεννητικά όργανα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης της σύφιλης και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) από το ένα άτομο στο άλλο.

Ορισμένες καταστάσεις και δραστηριότητες (παράγοντες κινδύνου) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σύφιλης. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η μόλυνση από τον ιό HIV
• Εξάσκηση μη ασφαλούς σεξ — για παράδειγμα, η ύπαρξη πολλών σεξουαλικών συντρόφων ή η μη σωστή και τακτική χρήση προφυλακτικών

Τα άτομα με σύφιλη έχουν συχνά άλλα ΣΜΝ.

Η σύφιλη προκαλεί συμπτώματα σε τρία στάδια:

• Πρωτοπαθής σύφιλη
• Δευτεροπαθής σύφιλη
• Τριτογενής σύφιλη

Τα στάδια χωρίζονται με περιόδους όπου δεν εμφανίζονται συμπτώματα (λανθάνον στάδιο).

Μετάδοση της σύφιλης

Η σύφιλη είναι εξαιρετικά μεταδοτική κατά τη διάρκεια του πρωτογενούς και δευτερογενούς σταδίου. Μπορεί να είναι μεταδοτική στο πρώιμο λανθάνον στάδιο.

Η μόλυνση μεταδίδεται συνήθως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Μια μεμονωμένη σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που έχει σύφιλη σε πρώιμο στάδιο οδηγεί σε μόλυνση περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων, όπως αυτές του κόλπου, του πέους ή του στόματος, ή μέσω του δέρματος. Μέσα σε λίγες ώρες, τα βακτήρια φτάνουν στους κοντινούς λεμφαδένες και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η σύφιλη μπορεί επίσης να μεταδοθεί με άλλους τρόπους. Μπορεί να μολύνει ένα έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , προκαλώντας γενετικές ανωμαλίες και άλλα προβλήματα.

Οι άνθρωποι μπορεί μερικές φορές να κολλήσουν σύφιλη όταν έρθουν σε επαφή με μολυσμένες δερματικές πληγές. Ωστόσο, τα βακτήρια δεν μπορούν να επιβιώσουν πολύ έξω από το ανθρώπινο σώμα, επομένως η σύφιλη δεν μεταδίδεται μέσω επαφής με αντικείμενα (όπως καθίσματα τουαλέτας, χερούλια θυρών) που έχουν αγγίξει ένα άτομο με σύφιλη.

Συμπτώματα σύφιλης

Κάθε στάδιο των συμπτωμάτων (πρωτοπαθές, δευτερογενές και τριτογενές) είναι προοδευτικά χειρότερο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η σύφιλη μπορεί να επιμείνει χωρίς συμπτώματα για πολλά χρόνια και μπορεί να βλάψει την αορτή (τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος) ή τον εγκέφαλο, οδηγώντας πιθανώς σε θάνατο. Η νευροσύφιλη (η οποία επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της σύφιλης.

Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η σύφιλη μπορεί να θεραπευτεί προτού υπάρξει μόνιμη βλάβη.

Πρωτοπαθής σύφιλη

Μια ανώδυνη πληγή (που ονομάζεται chancre) εμφανίζεται στο σημείο της μόλυνσης – συνήθως

• στο πέος,
• στον αιδοίο ή
• στον κόλπο.

Ένα chancre μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον

• πρωκτό,
• το ορθό,
• τα χείλη,
• τη γλώσσα,
• το λαιμό,
• τον τράχηλο,
• τα δάχτυλα ή
• άλλα μέρη του σώματος.

Συνήθως αναπτύσσεται μόνο ένα chancre, αλλά περιστασιακά αναπτύσσονται πολλά. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν 3 έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αλλά μπορεί να ξεκινήσουν από 1 έως 13 εβδομάδες αργότερα.

Το chancre ξεκινά ως μια μικρή κόκκινη ανυψωμένη περιοχή, η οποία σύντομα μετατρέπεται σε μια σχετικά ανώδυνη, ανυψωμένη, σφιχτή ανοιχτή πληγή. Το chancre δεν αιμορραγεί και είναι δύσκολο στην αφή. Οι κοντινοί λεμφαδένες συνήθως διογκώνονται και είναι επίσης ανώδυνοι.

Περίπου οι μισές από τις μολυσμένες γυναίκες και το ένα τρίτο των μολυσμένων ανδρών δεν γνωρίζουν το chancre επειδή προκαλεί λίγα συμπτώματα. Οι κοιλότητες στο ορθό ή στο στόμα, που εμφανίζονται συνήθως στους άνδρες, είναι συχνά απαρατήρητες.

 

Το chancre συνήθως επουλώνεται σε 3 έως 12 εβδομάδες. Τότε, οι άνθρωποι φαίνεται να είναι απολύτως υγιείς.

Δευτεροπαθής σύφιλη

Τα βακτήρια εξαπλώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας εκτεταμένο εξάνθημα, πρησμένους λεμφαδένες και, λιγότερο συχνά, συμπτώματα σε άλλα όργανα. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως 6 έως 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Συνήθως, το εξάνθημα δεν έχει φαγούρα ή δεν πονάει. Διαφέρει σε εμφάνιση.

Σε αντίθεση με τα εξανθήματα που προκαλούνται από τις περισσότερες άλλες ασθένειες, αυτό το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στις παλάμες ή στα πέλματα. Μπορεί να είναι βραχύβια ή μπορεί να διαρκέσει μήνες. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, το εξάνθημα τελικά υποχωρεί, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί εβδομάδες ή μήνες αργότερα. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα στο τριχωτό της κεφαλής, τα μαλλιά μπορεί να πέσουν σε μπαλώματα, κάνοντάς τα να φαίνονται φαγωμένα από τον σκόρο.

Ανυψωμένες επίπεδες, λείες αναπτύξεις που ονομάζονται condylomata lata μπορεί να αναπτυχθούν σε υγρές περιοχές του δέρματος, όπως το στόμα, οι μασχάλες, η περιοχή των γεννητικών οργάνων και ο πρωκτός. Αυτές οι ανώδυνες αναπτύξεις περιέχουν πολλά βακτήρια σύφιλης και είναι πολύ μολυσματικές. Μπορεί να ανοίξουν. Καθώς ανοίγουν ισιώνουν και γίνονται ένα θαμπό ροζ ή γκρι. Οι πληγές στο στόμα αναπτύσσονται σε περισσότερο από 20 έως 30% των ανθρώπων.

Η σύφιλη δευτερογενούς σταδίου μπορεί να προκαλέσει

• πυρετό,
• κόπωση,
• απώλεια όρεξης και
• απώλεια βάρους.

Περίπου το 50% των ατόμων με σύφιλη δευτερογενούς σταδίου έχουν διευρυμένους λεμφαδένες σε όλο το σώμα. Σε περίπου 10% των ανθρώπων, επηρεάζονται άλλα όργανα. Τα μάτια μπορεί να παρουσιάσουν φλεγμονή. Τα οστά και οι αρθρώσεις μπορεί να πονούν. Σε λίγα άτομα, η λοίμωξη του ήπατος ( ηπατίτιδα ) προκαλεί κοιλιακό άλγος και ίκτερο (το δέρμα και το λευκό των ματιών κιτρινίζουν) και τα ούρα γίνονται σκούρα. Μερικοί έχουν πονοκεφάλους ή προβλήματα με την ακοή, την ισορροπία ή την όραση επειδή έχουν μολυνθεί ο εγκέφαλος, τα εσωτερικά αυτιά ή τα μάτια.

Λανθάνουσα σύφιλη

Μετά το δευτερεύον στάδιο, οι άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα για χρόνια έως δεκαετίες. Σε αυτό το διάστημα, η μόλυνση είναι ανενεργή (λανθάνουσα). Ωστόσο, τα βακτήρια εξακολουθούν να υπάρχουν και τα τεστ για σύφιλη είναι θετικά.

Η σύφιλη μπορεί να παραμείνει μόνιμα λανθάνουσα και γενικά δεν είναι μεταδοτική σε αυτό το στάδιο. Αλλά περιστασιακά, πληγές μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους στο πρώιμο λανθάνον στάδιο. Η επαφή με αυτές τις πληγές μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση.

Το λανθάνον στάδιο ταξινομείται ως πρώιμο (εάν η αρχική λοίμωξη συνέβη μέσα στους προηγούμενους 12 μήνες) ή ως όψιμο (εάν η αρχική μόλυνση εμφανίστηκε περισσότερο από 12 μήνες πριν).

Τριτογενής (τρίτη ή όψιμη) σύφιλη

Η τριτογενής σύφιλη αναπτύσσεται στο ένα τρίτο περίπου των ατόμων που δεν λαμβάνουν θεραπεία χρόνια έως δεκαετίες μετά την αρχική μόλυνση. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως καταστροφικά.

Η τριτογενής σύφιλη έχει τρεις κύριες μορφές:

• Καλοήθης τριτογενής σύφιλη
• Καρδιαγγειακή σύφιλη
• Νευροσύφιλη

Η καλοήθης τριτογενής σύφιλη αναπτύσσεται συνήθως 3 έως 10 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση. Μαλακές, ελαστικές αναπτύξεις που ονομάζονται κόμμεα εμφανίζονται στο δέρμα, πιο συχνά στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο άνω μέρος του κορμού και στα πόδια. Επίσης συχνά αναπτύσσονται στο ήπαρ ή στα οστά, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο.

Μπορεί να σπάσουν, σχηματίζοντας μια ανοιχτή πληγή. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, τα ούλα καταστρέφουν τον ιστό γύρω τους. Στα οστά, συνήθως προκαλούν βαθύ, διεισδυτικό πόνο, ο οποίος είναι συνήθως χειρότερος τη νύχτα. Τα ούλα αναπτύσσονται αργά, επουλώνονται σταδιακά και αφήνουν σημάδια.

Η καρδιαγγειακή σύφιλη εμφανίζεται συνήθως 10 έως 25 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση. Τα βακτήρια μολύνουν τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με την καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της αορτής. Μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα:

• Το τοίχωμα της αορτής μπορεί να εξασθενήσει, σχηματίζοντας ένα εξόγκωμα ( ανεύρυσμα ). Το ανεύρυσμα μπορεί να πιέσει την τραχεία ή άλλες δομές στο στήθος, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και βραχνάδα.
• Η βαλβίδα που οδηγεί από την καρδιά στην αορτή (αορτική βαλβίδα) μπορεί να διαρρεύσει.
• Οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά (στεφανιαίες αρτηρίες) μπορεί να στενέψουν.
• Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Η νευροσύφιλη (η οποία επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) εμφανίζεται στο 5% περίπου όλων των ατόμων με σύφιλη χωρίς θεραπεία.

Εμφανίζεται με τις ακόλουθες μορφές:

Ασυμπτωματική: Αυτή η μορφή είναι μια ήπια μόλυνση των ιστών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (μήνιγγες), προκαλώντας ήπια μηνιγγίτιδα . Χωρίς θεραπεία, στο 5% των ανθρώπων εξελίσσεται σε συμπτωματική νευροσύφιλη με συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, δυσκαμψία του αυχένα και δυσκολία συγκέντρωσης.

Μηνιγγειοαγγειακά: Οι αρτηρίες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού φλεγμονώνονται, προκαλώντας μια χρόνια μορφή μηνιγγίτιδας. Στην αρχή, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν πονοκέφαλο και δύσκαμπτο λαιμό. Μπορεί να αισθάνονται ζάλη, να έχουν δυσκολία να συγκεντρωθούν και να θυμηθούν πράγματα και να έχουν αϋπνία. Η όραση μπορεί να είναι θολή. Οι μύες στα χέρια, στους ώμους και τελικά στα πόδια μπορεί να γίνουν αδύναμοι ή ακόμα και να παραλύσουν. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσκολία στον έλεγχο της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου (ακράτεια). Αυτή η μορφή μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια.

Παρετική (παρεγχυματώδης): Αυτή η μορφή συνήθως ξεκινά όταν οι άνθρωποι είναι στα 40 ή στα 50 τους. Τα πρώτα συμπτώματα είναι σταδιακές αλλαγές στη συμπεριφορά. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά μιας ψυχικής διαταραχής ή άνοιας.

• Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορεί να γίνουν λιγότερο προσεκτικοί σχετικά με την προσωπική υγιεινή και η διάθεσή τους μπορεί να αλλάζει συχνά.
• Μπορεί να γίνουν ευερέθιστοι και μπερδεμένοι.
• Μπορεί να δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν και να θυμηθούν.
• Μπορεί να έχουν αυταπάτες μεγαλείου (δηλαδή πιστεύουν ότι είναι διάσημα πρόσωπα ή Θεός ή ότι έχουν μαγικές δυνάμεις).
• Μπορεί να εμφανιστεί τρέμουλο στο στόμα, στη γλώσσα, σε τεντωμένα χέρια ή σε ολόκληρο το σώμα.

Tabetic (tabes dorsalis): Ο νωτιαίος μυελός επιδεινώνεται προοδευτικά. Συνήθως αναπτύσσεται 20 έως 30 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση. Τα συμπτώματα αρχίζουν σταδιακά, συνήθως με έναν έντονο, διαπεραστικό πόνο στην πλάτη και στα πόδια που έρχεται και φεύγει ακανόνιστα.

Περιστασιακά, οι άνθρωποι έχουν παρόμοιες κρίσεις πόνου στο στομάχι, την ουροδόχο κύστη, το ορθό ή το λαιμό. Το περπάτημα γίνεται ασταθές. Η αίσθηση στα πόδια μειώνεται ή αισθάνεται ανώμαλη. Οι άνθρωποι συνήθως χάνουν βάρος και φαίνονται λυπημένοι. Μπορεί να αναπτυχθούν προβλήματα με την όραση. Η στυτική δυσλειτουργία είναι συχνή. Τελικά, οι άνθρωποι δυσκολεύονται να ελέγξουν την ούρηση (ακράτεια) και μπορεί να παραλύσουν.

Το ήξερες…
Μια μεμονωμένη σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που έχει σύφιλη σε πρώιμο στάδιο οδηγεί σε μόλυνση περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Άλλα συμπτώματα

Η σύφιλη μπορεί να επηρεάσει τα μάτια ή τα αυτιά σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Τα οφθαλμικά συμπτώματα περιλαμβάνουν υγρά μάτια, θολή όραση, πόνο στα μάτια, ευαισθησία στο φως και απώλεια όρασης. Εάν η σύφιλη μολύνει τα μάτια, ο κίνδυνος ανάπτυξης νευροσύφιλης αυξάνεται.

Εάν επηρεαστούν τα αυτιά, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν κουδούνισμα στα αυτιά τους ( εμβοές ) ή να χάσουν την ακοή τους ή μπορεί να έχουν ίλιγγο και νυσταγμό (ταχεία σπασμωδική κίνηση των ματιών προς μια κατεύθυνση που εναλλάσσεται με μια πιο αργή μετατόπιση πίσω στην αρχική θέση).

Οι αρθρώσεις μπορεί να εκφυλιστούν. Οι αρθρώσεις δεν είναι επώδυνες αλλά είναι πρησμένες και η κίνηση είναι περιορισμένη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νευρογενής αρθροπάθεια (αρθρώσεις Charcot).

Διάγνωση σύφιλης

• Δοκιμές σε δείγμα αίματος, υγρού από πληγή ή νωτιαίο υγρό

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη. Επίσης, οι έφηβοι και οι ενήλικες που δεν είναι έγκυες και δεν παρουσιάζουν συμπτώματα αλλά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από σύφιλη θα πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη.

Οι επαγγελματίες υγείας υποπτεύονται πρωτοπαθή σύφιλη εάν οι άνθρωποι έχουν ένα τυπικό chancre. Υποψιάζονται δευτερογενή σύφιλη εάν οι άνθρωποι έχουν ένα τυπικό εξάνθημα στις παλάμες και τα πέλματα. Επειδή η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων στα διάφορα στάδια της, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν για σύφιλη όταν αξιολογούν άτομα με οποιοδήποτε από τα πιθανά συμπτώματά της, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων με την όραση.

Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Χρησιμοποιούνται δύο τύποι εξετάσεων αίματος:

Συνήθως πρέπει να γίνει μια επιβεβαιωτική εξέταση για να επιβεβαιωθεί μια θετική εξέταση. Αυτές οι αιματολογικές εξετάσεις μετρούν τα αντισώματα που παράγονται ειδικά ως απόκριση στα βακτήρια που προκαλούν τη σύφιλη (μερικές φορές ονομάζονται τρεπονεμικές εξετάσεις). Τα αποτελέσματα των επιβεβαιωτικών δοκιμών μπορεί επίσης να είναι ψευδώς αρνητικά κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων εβδομάδων μετά τις αρχικές λοιμώξεις και επομένως μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθούν.

Παραδοσιακά, οι προληπτικές εξετάσεις γίνονται πρώτα και τα θετικά αποτελέσματα επιβεβαιώνονται με μια επιβεβαιωτική (τρεπονεμική) εξέταση. Μερικές φορές οι γιατροί κάνουν πρώτα το τεστ treponemal. Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, τότε γίνεται η ταχεία δοκιμή επαναγίνωσης πλάσματος (τεστ διαλογής).

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θετικά, οι γιατροί μπορεί να ρωτήσουν το άτομο για πρώην σεξουαλικούς συντρόφους, προηγούμενα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και προηγούμενες θεραπείες για να προσδιορίσουν εάν το άτομο έχει επί του παρόντος σύφιλη ή την είχε στο παρελθόν.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί αργά (από μήνες έως αρκετά χρόνια) να γίνουν αρνητικά μετά την επιτυχή θεραπεία, αλλά τα αποτελέσματα των επιβεβαιωτικών τεστ συνήθως παραμένουν θετικά επ’ αόριστον.

Στο πρωτογενές ή δευτερογενές στάδιο, η σύφιλη μπορεί επίσης να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου. Λαμβάνεται δείγμα υγρού από δερματική πληγή ή λεμφαδένα και εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικά εξοπλισμένο μικροσκόπιο φωτός. Τα βακτήρια φαίνονται φωτεινά σε σκούρο φόντο, γεγονός που καθιστά ευκολότερο τον εντοπισμό τους.

Στο λανθάνον στάδιο, οι ίδιες εξετάσεις αίματος (τρεπονεμικές και μη τρεπονεμικές) χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης. Οι γιατροί προσπαθούν επίσης να προσδιορίσουν εάν το στάδιο είναι πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ή όψιμη σύφιλη με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησής τους, συμπεριλαμβανομένης μιας ενδελεχούς φυσικής εξέτασης και επανεξέτασης των αποτελεσμάτων προηγούμενων εξετάσεων.

Στο τριτογενές στάδιο, η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα και στα αποτελέσματα των εξετάσεων αντισωμάτων. Ανάλογα με τα συμπτώματα που υπάρχουν, γίνονται και άλλες εξετάσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να ληφθεί μια ακτινογραφία θώρακος ή μπορεί να γίνει άλλη απεικονιστική εξέταση για να ελεγχθεί για ανεύρυσμα στην αορτή.

Εάν υπάρχει υποψία νευροσύφιλης, ανεξάρτητα από το στάδιο της σύφιλης, απαιτείται οσφυονωτιαία παρακέντηση για τη λήψη νωτιαίου υγρού, το οποίο ελέγχεται για αντισώματα στα βακτήρια.

Τα άτομα με σύφιλη θα πρέπει επίσης να ελέγχονται για άλλα ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV.

Θεραπεία της σύφιλης

• Η πενικιλίνη χορηγείται με ένεση
• Ένα άλλο αντιβιοτικό για άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη
• Ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων

Η πενικιλίνη που χορηγείται με ένεση σε έναν μυ είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για την πρωτοπαθή, τη δευτερογενή και την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη.

• Για τα πρωτογενή, δευτερογενή και πρώιμα στάδια της σύφιλης, μια δόση πενικιλίνης μακράς δράσης είναι το μόνο που χρειάζεται.
• Για το όψιμο λανθάνον στάδιο και για ορισμένες μορφές του τριτογενούς σταδίου, χορηγούνται τρεις δόσεις, με διαφορά 1 εβδομάδας.

Εάν η σύφιλη επηρεάζει τα μάτια, τα έσω αυτιά ή τον εγκέφαλο, η πενικιλίνη μπορεί να χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες για 10 έως 14 ημέρες. Στη συνέχεια, μια άλλη μορφή πενικιλίνης χορηγείται με ένεση σε έναν μυ μία φορά την εβδομάδα για έως και 3 εβδομάδες.

Σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη μπορεί να χορηγηθούν άλλα αντιβιοτικά όπως η δοξυκυκλίνη (λαμβανόμενη από το στόμα για 14 ημέρες ή μερικές φορές για 28 ημέρες). Σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν δοξυκυκλίνη μπορεί να χορηγηθεί αζιθρομυκίνη (ως εφάπαξ δόση από το στόμα). Ωστόσο, σε ορισμένα μέρη του κόσμου, η σύφιλη γίνεται όλο και πιο ανθεκτική στην αζιθρομυκίνη . Οι έγκυες γυναίκες που είναι αλλεργικές στην πενικιλίνη νοσηλεύονται και απευαισθητοποιούνται στην πενικιλίνη, ώστε να μπορούν να πάρουν πενικιλίνη.

Θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων

Επειδή τα άτομα με πρωτοπαθή, δευτεροπαθή, ακόμη και πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη σε άλλους, πρέπει να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή έως ότου αυτοί και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι ολοκληρώσουν τη θεραπεία.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με σύφιλη, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ατόμου ελέγχονται για σύφιλη. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι αντιμετωπίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Είχαν σεξουαλική επαφή με το μολυσμένο άτομο κατά τη διάρκεια των 90 ημερών πριν από τη διάγνωση, ακόμα κι αν τα αποτελέσματα των εξετάσεών τους είναι αρνητικά.
• Είχαν σεξουαλική επαφή με το μολυσμένο άτομο περισσότερες από 90 ημέρες πριν από τη διάγνωση, αλλά μόνο εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεών τους δεν είναι άμεσα διαθέσιμα και η επιστροφή τους για επίσκεψη παρακολούθησης είναι αβέβαιη. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεών τους είναι αρνητικά, δεν απαιτείται θεραπεία. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θετικά, αντιμετωπίζονται.

Αντίδραση Jarisch-Herxheimer

Πολλοί άνθρωποι με σύφιλη σε πρώιμο στάδιο, ειδικά εκείνοι με δευτερογενή σύφιλη, αναπτύσσουν αντίδραση 6 έως 12 ώρες μετά την πρώτη θεραπεία. Αυτή η αντίδραση, που ονομάζεται αντίδραση Jarisch-Herxheimer, προκαλεί πυρετό, πονοκέφαλο, εφίδρωση, τρέμουλο και μια προσωρινή επιδείνωση των πληγών που προκαλούνται από τη σύφιλη. Οι γιατροί μερικές φορές μπερδεύουν αυτή την αντίδραση ως αλλεργική αντίδραση στην πενικιλίνη.

Τα συμπτώματα αυτής της αντίδρασης συνήθως υποχωρούν μέσα σε 24 ώρες και σπάνια προκαλούν μόνιμη βλάβη. Ωστόσο, σπάνια, τα άτομα με νευροσύφιλη έχουν επιληπτικές κρίσεις ή εγκεφαλικό.

Μετά τη θεραπεία

Μετά τη θεραπεία γίνονται περιοδικά εξετάσεις και αιματολογικές εξετάσεις μέχρι να μην εντοπιστεί μόλυνση.

Εάν η θεραπεία της πρωτοπαθούς, δευτεροπαθούς ή λανθάνουσας σύφιλης είναι επιτυχής, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν άλλα συμπτώματα. Αλλά η θεραπεία της τριτογενούς σύφιλης δεν μπορεί να αναστρέψει τη βλάβη που προκαλείται σε όργανα, όπως ο εγκέφαλος ή η αορτή. Τα άτομα με τέτοια βλάβη συνήθως δεν βελτιώνονται μετά τη θεραπεία.

Τα άτομα που έχουν θεραπευτεί από τη σύφιλη δεν έχουν ανοσία σε αυτήν και μπορούν να μολυνθούν ξανά.

Πρόληψη της σύφιλης

Τα ακόλουθα γενικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της σύφιλης (και άλλων ΣΜΝ):

• Πρακτικές ασφαλέστερου σεξ, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προφυλακτικού κάθε φορά για στοματικό, πρωκτικό ή γεννητικό σεξ
• Μειωμένος κίνδυνος έκθεσης σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα με τη μείωση του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων, τη μη ύπαρξη σεξουαλικών συντρόφων υψηλού κινδύνου (άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή που δεν κάνουν ασφαλέστερο σεξ) ή ασκώντας αμοιβαία μονογαμία ή αποχή
• Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης (για να αποφευχθεί η μετάδοση σε άλλα άτομα)
• Αναγνώριση των σεξουαλικών επαφών μολυσμένων ατόμων, ακολουθούμενη από παροχή συμβουλών ή θεραπεία αυτών των επαφών

Του Sheldon R. Morris , MD, MPH , University of California San Diego
Αναθεωρήθηκε Φεβρουάριος 2023