Το σύνδρομο της ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης αναπτύσσεται όταν απελευθερώνεται υπερβολική ποσότητα αντιδιουρητικής ορμόνης ( βασοπρεσσίνη ) από την υπόφυση υπό ορισμένες ακατάλληλες συνθήκες, αναγκάζοντας το σώμα να κατακρατά υγρά και να μειώνει το επίπεδο νατρίου στο αίμα με αραίωση.
Η βαζοπρεσίνη (ονομάζεται επίσης αντιδιουρητική ορμόνη) βοηθά στη ρύθμιση της ποσότητας του νερού στο σώμα ελέγχοντας πόσο νερό εκκρίνεται από τα νεφρά. Η βαζοπρεσίνη μειώνει την απέκκριση νερού από τα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο νερό συγκρατείται στο σώμα, το οποίο αραιώνει το επίπεδο του νατρίου στο σώμα. Ένα χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα ονομάζεται υπονατριαιμία .
Η υπόφυση παράγει και απελευθερώνει κατάλληλα βαζοπρεσίνη όταν ο όγκος του αίματος (ποσότητα υγρού στα αιμοφόρα αγγεία) ή η αρτηριακή πίεση μειώνεται ή όταν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (όπως το νάτριο) γίνονται πολύ υψηλά.
Η έκκριση βαζοπρεσσίνης χαρακτηρίζεται ακατάλληλη εάν συμβαίνει όταν
- Ο όγκος του αίματος είναι φυσιολογικός ή υψηλός
- Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή υψηλή
- Οι συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών είναι χαμηλές
- Άλλοι κατάλληλοι λόγοι απελευθέρωσης αγγειοπιεσίνης δεν υπάρχουν
Όταν η βαζοπρεσίνη απελευθερώνεται σε αυτές τις καταστάσεις, το σώμα κατακρατά πάρα πολλά υγρά και το επίπεδο νατρίου στο αίμα μειώνεται.
Αιτίες SIADH
Πολλές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης SIADH. Το SIADH μπορεί να προκύψει όταν η βαζοπρεσσίνη παράγεται εκτός της υπόφυσης, όπως συμβαίνει σε ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα και άλλους καρκίνους. Το SIADH είναι συχνό μεταξύ των ηλικιωμένων και είναι αρκετά συχνό μεταξύ των ατόμων που νοσηλεύονται.
Το SIADH έχει έναν μακρύ κατάλογο πιθανών αιτιών που συνήθως απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις για να αποκαλυφθούν.
Συμπτώματα SIADH
Τα συμπτώματα του SIADH τείνουν να είναι αυτά που σχετίζονται με το χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία ) που το συνοδεύει. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν νωθρότητα και σύγχυση.
Διάγνωση SIADH
- Εξετάσεις αίματος και ούρων
Οι γιατροί υποπτεύονται SIADH σε άτομα με υπονατριαιμία που δεν μπορεί να εξηγηθεί από άλλους παράγοντες, όπως πόνο, στρες, έντονη άσκηση, υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα και ορισμένες διαταραχές της καρδιάς, του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών ή των επινεφριδίων που μπορεί να μειώσουν τον όγκο του αίματος και διεγείρουν κατάλληλα την απελευθέρωση βαζοπρεσσίνης από την υπόφυση.
Γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων για να μετρηθούν τα επίπεδα νατρίου και καλίου και να προσδιοριστεί πόσο συγκεντρωμένα είναι το αίμα και τα ούρα (ωσμωτικότητα). Οι γιατροί αποκλείουν επίσης άλλες πιθανές αιτίες περίσσειας αγγειοπιεσίνης (όπως πόνος, άγχος, φάρμακα ή καρκίνος).
Μόλις διαγνωστεί το SIADH, οι γιατροί προσπαθούν να εντοπίσουν την αιτία και να το αντιμετωπίσουν, ώστε τα επίπεδα νατρίου να επανέρχονται σιγά-σιγά στο φυσιολογικό.
Θεραπεία της SIADH
- Περιορισμός πρόσληψης υγρών
Οι γιατροί περιορίζουν την πρόσληψη υγρών και αντιμετωπίζουν την αιτία αν είναι δυνατόν. Τα άτομα με SIADH χρειάζονται θεραπεία της υπονατριαιμίας μακροπρόθεσμα.
Μερικές φορές χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά, συμπεριλαμβανομένων υγρών που περιέχουν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις νατρίου (υπερτονικό φυσιολογικό ορό). Τέτοιες θεραπείες πρέπει να χορηγούνται προσεκτικά για να αποφευχθούν οι γρήγορες αυξήσεις στα επίπεδα νατρίου.
Εάν το επίπεδο νατρίου στο αίμα συνεχίσει να μειώνεται ή δεν αυξάνεται παρά τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως η δεμεκλοκυκλίνη ή το λίθιο , τα οποία μειώνουν την επίδραση της βαζοπρεσσίνης στα νεφρά ή φάρμακα όπως το κονιβαπτάνη και τολβαπτάνη , που μπλοκάρουν τη βαζοπρεσσίνη. υποδοχείς και εμποδίζουν τα νεφρά να ανταποκρίνονται στη βαζοπρεσίνη .
Του James L. Lewis III , MD , Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Μπέρμιγχαμ
Αναθεωρήθηκε Σεπ 2023
