Διπολική διαταραχή

Η διπολική διαταραχή επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Ξεκινά συχνότερα μεταξύ 15 και 25 ετών. Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά εμφανίζεται συχνότερα σε συγγενείς ατόμων με διπολική διαταραχή.

Στα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή, δεν υπάρχει ξεκάθαρη αιτία για τις περιόδους (επεισόδια) ακραίας ευτυχίας και υψηλής δραστηριότητας ή ενέργειας (μανία) ή κατάθλιψης και χαμηλής δραστηριότητας ή ενέργειας (κατάθλιψη).

Τα ακόλουθα μπορεί να πυροδοτήσουν ένα μανιακό επεισόδιο:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Φάρμακα, όπως αντικαταθλιπτικά ή στεροειδή
• Περίοδοι αδυναμίας ύπνου (αϋπνία)
• Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών

Η μανιακή φάση μπορεί να διαρκέσει από μέρες έως μήνες. Μπορεί να περιλαμβάνει αυτά τα συμπτώματα:

• Αποσπάται εύκολα η προσοχή
• Υπερβολική συμμετοχή σε δραστηριότητες
• Μικρή ανάγκη για ύπνο
• Κακή κρίση
• Κακός έλεγχος ψυχραιμίας
• Έλλειψη αυτοελέγχου και απερίσκεπτη συμπεριφορά, όπως υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών, αυξημένο και επικίνδυνο σεξ, τζόγος και δαπάνη ή δόσιμο πολλών χρημάτων
• Πολύ ευερέθιστη διάθεση, συγκλονιστικές σκέψεις, πολύς λόγος και ψευδείς πεποιθήσεις για τον εαυτό ή τις ικανότητες
• Γρήγορη ομιλία
• Ανησυχίες για πράγματα που δεν ισχύουν (παραισθήσεις)

Το καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει αυτά τα συμπτώματα:

• Καθημερινά χαμηλή διάθεση ή θλίψη
• Προβλήματα συγκέντρωσης, μνήμης ή λήψης αποφάσεων
• Διατροφικά προβλήματα όπως απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους ή υπερκατανάλωση τροφής και αύξηση βάρους
• Κούραση ή έλλειψη ενέργειας
• Αισθήματα αναξιότητας, απελπισίας ή ενοχής
• Απώλεια ευχαρίστησης σε δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν
• Απώλεια αυτοεκτίμησης
• Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας
• Δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε ή κοιμάστε πολύ
• Απομάκρυνση από φίλους ή δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν

Τα άτομα με διπολική διαταραχή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας . Μπορούν να κάνουν χρήση αλκοόλ ή άλλων ουσιών . Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα διπολικά συμπτώματα και να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Τα επεισόδια κατάθλιψης είναι πιο συχνά από τα επεισόδια μανίας. Το μοτίβο δεν είναι το ίδιο σε όλα τα άτομα με διπολική διαταραχή:

• Τα συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας μπορεί να εμφανιστούν μαζί. 
• Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν αμέσως το ένα μετά το άλλο. 

Για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, ο γιατρός μπορεί να κάνει μερικά ή όλα τα ακόλουθα:

• Να μάθει εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν διπολική διαταραχή
• Να μάθει για τις πρόσφατες εναλλαγές της διάθεσής του ασθενή και για πόσο καιρό τις είχατε
• Να κάνει μια ενδελεχή εξέταση και να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις για να αναζητήσει άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα που μοιάζουν με διπολική διαταραχή
• Να μιλήσει με μέλη της οικογένειας του ασθενή για τα συμπτώματά του και τη γενική υγεία του
• Να ρωτήσει για τυχόν προβλήματα υγείας που έχει ο ασθενής και για τα φάρμακα που παίρνει
• Να προσέξει τη συμπεριφορά και τη διάθεσή του ασθενή

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι:

• Να κάνει τα επεισόδια λιγότερο συχνά και σοβαρά
• Να βοηθήσει να λειτουργήσει καλύτερα ο ασθενής και να απολαμβάνει την καθημερινότητα στο σπίτι και στη δουλειά
• Να αποτρέψει τον αυτοτραυματισμό και την αυτοκτονία

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα αποτελούν βασικό μέρος της θεραπείας της διπολικής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ονομάζονται σταθεροποιητές της διάθεσης. Βοηθούν να αποφεύγονται οι εναλλαγές της διάθεσης και τις ακραίες αλλαγές στη δραστηριότητα και τα επίπεδα ενέργειας.

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μανιακής ή της καταθλιπτικής φάσης εάν δεν ανταποκρίνεται στο φάρμακο.

Τα άτομα που βρίσκονται στη μέση ενός σοβαρού μανιακού ή καταθλιπτικού επεισοδίου μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν σε νοσοκομείο μέχρι να σταθεροποιηθούν και η συμπεριφορά τους να τεθεί υπό έλεγχο.

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διπολικές και συναφείς διαταραχές. Στο: American Psychiatric Association. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών . 5η έκδ., αναθεώρηση κειμένου. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:123-154.

McIntyre RS, Berk M, Brietzke E, et al. Διπολικές διαταραχές. Lancet . 2020;396(10265):1841-1856. PMID: 33278937pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33278937/.

Perlis RH, Ostacher MJ. Διπολική διαταραχή. Στο: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Γενική Κλινική Ψυχιατρική του Massachusetts General Hospital . 2η έκδ. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 30.

Ιστότοπος Διοίκησης Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας. Διπολική διαταραχή.www.samhsa.gov/mental-health/bipolar. Ενημερώθηκε στις 24 Απριλίου 2023. Πρόσβαση στις 25 Αυγούστου 2023.

Ενημέρωση από: Fred K. Berger, MD, εθισμός και ιατροδικαστής ψυχίατρος, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Εσωτερική ανασκόπηση και ενημέρωση στις 23/07/2023 από τον David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, και τη συντακτική ομάδα ADAM.