Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Η ακριβής αιτία ενός ανευρύσματος είναι άγνωστη. Εμφανίζεται λόγω αδυναμίας στο τοίχωμα της αρτηρίας. Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να έχετε αυτό το πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ανδρικό φύλο
• Γενετικοί παράγοντες

Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες άνω των 60 ετών που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιο πιθανό είναι να σπάσει ή να σχιστεί . Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Τα ανευρύσματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά για πολλά χρόνια, συχνά χωρίς συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα εάν το ανεύρυσμα επεκτείνεται γρήγορα, αν ανοίξει σχίσιμο ή διαρρέει αίμα μέσα στο τοίχωμα του αγγείου (αορτική ανατομή).

Τα συμπτώματα της ρήξης περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος, ξαφνικός, επίμονος ή σταθερός. Μπορεί να εξαπλωθεί στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς ή τα πόδια.
• Λιποθυμώντας.
• Μαλακό δέρμα .
• Ζάλη.
• Ναυτία και έμετος.
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός .
• Αποπληξία .

Ο γιατρός σας θα εξετάσει την κοιλιά σας και θα αισθανθεί τους παλμούς στα πόδια σας.

Και μπορεί να βρει:

• Ένα εξόγκωμα (μάζα) στην κοιλιά
• Παλμική αίσθηση στην κοιλιά
• Σκληρή ή άκαμπτη κοιλιά

Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αυτό το πρόβλημα κάνοντας τις ακόλουθες δοκιμές:

• Υπερηχογράφημα κοιλίας όταν υπάρχει υποψία για πρώτη φορά το κοιλιακό ανεύρυσμα
• Αξονική τομογραφία κοιλίας για επιβεβαίωση του μεγέθους του ανευρύσματος
• CTA (αξονική τομογραφική αγγειογραφία) για βοήθεια στον χειρουργικό σχεδιασμό

Οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις μπορεί να γίνει όταν έχετε συμπτώματα.

Μπορεί να έχετε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής που δεν προκαλεί συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα κοιλίας για έλεγχο ανευρύσματος.

• Οι περισσότεροι άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών, που έχουν καπνίσει κατά τη διάρκεια της ζωής τους, θα πρέπει να κάνουν αυτό το τεστ μία φορά.
• Μερικοί άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών, που δεν έχουν καπνίσει ποτέ κατά τη διάρκεια της ζωής τους, μπορεί να χρειαστούν αυτό το τεστ μία φορά.

Εάν έχετε αιμορραγία στο εσωτερικό του σώματός σας από ανεύρυσμα αορτής, θα χρειαστείτε αμέσως χειρουργική επέμβαση .

Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό και δεν υπάρχουν συμπτώματα:

• Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια.
• Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να αποφασίσετε εάν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερος από τον κίνδυνο αιμορραγίας εάν δεν κάνετε χειρουργική επέμβαση.
• Ο γιατρός σας θα θέλει να ελέγξει το μέγεθος του ανευρύσματος με εξετάσεις υπερήχων. Η συχνότητα εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματός σας. Ρωτήστε τον γιατρός σας τι είναι καλύτερο για εσάς.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά ή αυξάνεται γρήγορα. Ο στόχος είναι να γίνει χειρουργική επέμβαση πριν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Ανοιχτή επέμβαση – Ένα μεγάλο κόψιμο γίνεται στην κοιλιά σας. Το ανώμαλο αγγείο αντικαθίσταται με ένα μόσχευμα από τεχνητό υλικό.
• Ενδοαγγειακή μεταμόσχευση στεντ – Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει χωρίς να κάνετε μεγάλη τομή στην κοιλιά σας, ώστε να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Αυτή μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη προσέγγιση εάν έχετε ορισμένα άλλα ιατρικά προβλήματα ή είστε μεγαλύτερος ενήλικας. Η ενδοαγγειακή αποκατάσταση μπορεί μερικές φορές να γίνει για διαρροή ή αιμορραγικό ανεύρυσμα.

Το αποτέλεσμα είναι συχνά καλό εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του ανευρύσματος πριν αυτό σπάσει.

Όταν ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής αρχίζει να σχίζεται ή να σπάει, είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μόνο περίπου 1 στους 5 ανθρώπους επιβιώνει από ρήξη κοιλιακού ανευρύσματος.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανευρυσμάτων:

• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά, ασκηθείτε, σταματήστε το κάπνισμα (αν καπνίζετε) και μειώστε το άγχος.
• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, πάρτε τα φάρμακά σας όπως σας είπε ο γιατρός σας.

Άτομα άνω των 65 ετών που έχουν καπνίσει θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου.

Braverman AC, Schermerhorn M. Παθήσεις της αορτής. Στο: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Καρδιοπάθεια Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 12η έκδ. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022: κεφάλαιο 42.

Colwell CB. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Στο: Walls RM, εκδ. Rosen’s Emergency Medicine: Έννοιες και κλινική πρακτική . 10η έκδ. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023: κεφάλαιο 72.

Isselbacher EM, Preventza O, Black JH 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline για τη διάγνωση και τη διαχείριση της νόσου της αορτής: μια έκθεση της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας/Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2022, 80(24) e223–e393. PMID: 36334952pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36334952/.

Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al. Προσυμπτωματικός έλεγχος για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: Δήλωση Σύστασης της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. ΤΖΑΜΑ . 2019; 322 (22): 2211-2218. PMID: 31821437pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31821437/.

Sharafuddin MJ. Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής: ανοιχτή χειρουργική θεραπεία. Στο: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική του Rutherford και Ενδαγγειακή Θεραπεία . 10η έκδ. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023: κεφάλαιο 73.

Ενημέρωση από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Cardiothoracic Surgeon, Shreveport, LA. Η κριτική παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Αξιολογήθηκε επίσης από τον David C. Dugdale, MD, Medical Director, την Brenda Conaway, Editorial Director και την ομάδα σύνταξης ADAM.