Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από Chlamydia trachomatis . Προκαλεί επώδυνους, διογκωμένους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα και μερικές φορές μόλυνση του ορθού.
- Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα ξεκινά ως μια μικρή, συχνά απαρατήρητη φουσκάλα που επουλώνεται γρήγορα και στη συνέχεια προκαλεί διόγκωση και ευαισθησία στους λεμφαδένες.
- Οι γιατροί υποψιάζονται τη μόλυνση με βάση τα συμπτώματα και την επιβεβαιώνουν με εξετάσεις αίματος.
- Τα αντιβιοτικά, που λαμβάνονται για 3 εβδομάδες, μπορούν να θεραπεύσουν τη μόλυνση, αλλά οι λεμφαδένες μπορεί να παραμείνουν διογκωμένοι.
- Η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ στα γεννητικά όργανα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) από το ένα άτομο στο άλλο.
Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα προκαλείται από τύπους Chlamydia trachomatis που είναι διαφορετικοί από εκείνους που συνήθως προκαλούν μόλυνση της ουρήθρας ( ουρηθρίτιδα ) και του τραχήλου της μήτρας ( τραχηλίτιδα ).
Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα εμφανίζεται κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί κρούσματα μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική και την Αυστραλία.
Οι λοιμώξεις του ορθού που προκαλούνται από αυτά τα βακτήρια έχουν γίνει πιο συχνές μεταξύ των ατόμων που κάνουν πρωκτικό σεξ.
Συμπτώματα LGV
Τα συμπτώματα του αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος αρχίζουν περίπου 3 ημέρες μετά τη μόλυνση. Εμφανίζονται σε τρία στάδια.
Στο πρώτο στάδιο, αναπτύσσεται μια μικρή, ανώδυνη, γεμάτη υγρά φλύκταινα, συνήθως στο πέος ή στον κόλπο. Τυπικά, η φουσκάλα γίνεται πληγή που επουλώνεται γρήγορα και συχνά είναι απαρατήρητη.
Το δεύτερο στάδιο ξεκινά συνήθως μετά από περίπου 2 έως 4 εβδομάδες.
Στους άνδρες, οι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα στη μία ή και στις δύο πλευρές μπορεί να διογκωθούν και να γίνουν ευαίσθητοι. Οι διευρυμένοι, ευαίσθητοι λεμφαδένες (που ονομάζονται buboes) προσκολλώνται στους βαθύτερους ιστούς και στο υπερκείμενο δέρμα, το οποίο φλεγμονώνεται και μπορεί να γίνει αποστήματα.
Οι γυναίκες έχουν συχνά οσφυαλγία ή πόνο στη λεκάνη (το χαμηλότερο μέρος του κορμού) και οι λεμφαδένες κοντά στο ορθό και στη λεκάνη πρήζονται και πονούν.
Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, το δέρμα πάνω από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες μπορεί να σπάσει, σχηματίζοντας μια δίοδο (που ονομάζεται φλεβοκομβική οδός) που επιτρέπει στο πύον ή το αίμα να στραγγίσει έξω και πάνω στο δέρμα. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν πυρετό και να αισθάνονται γενικά αδιαθεσία.
Στο τρίτο στάδιο, οι πληγές επουλώνονται με ουλές, αλλά οι φλεβοκομβικές οδούς μπορεί να επιμείνουν ή να επανεμφανιστούν. Εάν η λοίμωξη διαρκέσει πολύ ή υποτροπιάσει, τα λεμφικά αγγεία (τα οποία παροχετεύουν υγρά από τους ιστούς) μπορεί να φράξουν, προκαλώντας πρήξιμο των γεννητικών ιστών και δημιουργία πληγών στο δέρμα.
Η λοίμωξη του ορθού μπορεί να προκαλέσει μια αιματηρή, γεμάτη πύον έκκριση από τον πρωκτό. Εάν η λοίμωξη διαρκεί πολύ, μπορεί να προκαλέσει ουλές, οι οποίες μπορεί να περιορίσουν το ορθό. Οι λεμφαδένες στη λεκάνη μπορεί να διογκωθούν, προκαλώντας πόνο.
Διάγνωση LGV
- Δοκιμές σε δείγμα αίματος
- Δοκιμές σε δείγμα από την πληγή
Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα είναι ύποπτο σε άτομα που έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και που ζουν ή έχουν επισκεφτεί περιοχές όπου η ασθένεια είναι συχνή ή που είχαν σεξουαλική επαφή με άτομα από αυτές τις περιοχές.
Η διάγνωση του αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος μπορεί να επιβεβαιωθεί με μία από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Μια εξέταση αίματος που εντοπίζει αντισώματα κατά του Chlamydia trachomatis
- Δοκιμές που αυξάνουν την ποσότητα του μοναδικού γενετικού υλικού του βακτηρίου έτσι ώστε να μπορεί να εντοπιστεί πιο εύκολα (ονομάζονται δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος ή NAATs), οι οποίες γίνονται σε δείγματα από τις μολυσμένες πληγές στη βουβωνική χώρα ή στο ορθό
Θεραπεία LGV
- Αντιβιοτικό
Η δοξυκυκλίνη είναι η προτιμώμενη αντιβιοτική θεραπεία για το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ερυθρομυκίνη ή αζιθρομυκίνη .
Εάν τα άτομα είχαν σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο κατά τις 60 ημέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων του ατόμου, θα πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται με μία δόση αζιθρομυκίνης ή με δοξυκυκλίνη από το στόμα για 7 ημέρες, ανεξάρτητα από το εάν τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι έχουν λεμφοκοκκίωμα. venereum.
Αφού η θεραπεία φανεί επιτυχής, τα άτομα θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά για 6 μήνες.
Πρόληψη LGV
Τα ακόλουθα γενικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος (και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων):
- Πρακτικές ασφαλέστερου σεξ, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προφυλακτικού κάθε φορά για στοματικό, πρωκτικό ή γεννητικό σεξ
- Μειωμένος κίνδυνος έκθεσης σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα με τη μείωση του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων, τη μη ύπαρξη σεξουαλικών συντρόφων υψηλού κινδύνου (άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή που δεν κάνουν ασφαλέστερο σεξ) ή ασκώντας αμοιβαία μονογαμία ή αποχή
- Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης (για να αποφευχθεί η μετάδοση σε άλλα άτομα)
- Αναγνώριση των σεξουαλικών επαφών μολυσμένων ατόμων, ακολουθούμενη από παροχή συμβουλών ή θεραπεία αυτών των επαφών
Του Sheldon R. Morris , MD, MPH , University of California San Diego
Αναθεωρήθηκε Φεβρουάριος 2023 | Τροποποιήθηκε Νοέμβριος 2023
