Το βουβωνικό κοκκίωμα είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Klebsiella granulomatis . Οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή και ουλές στα γεννητικά όργανα.
- Το βουβωνικό κοκκίωμα συνήθως προκαλεί ένα ανώδυνο, κόκκινο εξόγκωμα πάνω ή κοντά στα γεννητικά όργανα, το οποίο αργά μεγεθύνεται και στη συνέχεια διασπάται για να σχηματίσει μια πληγή.
- Οι γιατροί υποπτεύονται τη λοίμωξη εάν οι άνθρωποι έχουν τυπικά συμπτώματα και ζουν σε περιοχές όπου εμφανίζεται η μόλυνση και οι γιατροί επιβεβαιώνουν τη διάγνωση εξετάζοντας ένα δείγμα υγρού που ξύνεται από την πληγή.
- Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι συνήθως αποτελεσματική.
- Η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ στα γεννητικά όργανα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης του βουβωνικού κοκκιώματος και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) από το ένα άτομο στο άλλο.
Το βουβωνικό κοκκίωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο σε χώρες υψηλών πόρων, αλλά εμφανίζεται στην Παπούα Νέα Γουινέα, την Αυστραλία, τη νότια Αφρική, την Καραϊβική και μέρη της Βραζιλίας και της Ινδίας.
Συμπτώματα βουβωνικού κοκκιώματος
Τα συμπτώματα του βουβωνικού κοκκιώματος αρχίζουν συνήθως 1 έως 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ένας ανώδυνος, κόκκινος όζος που μεγεθύνεται αργά σε ένα στρογγυλό, ανασηκωμένο εξόγκωμα.
Το εξόγκωμα στη συνέχεια διασπάται για να σχηματίσει μια δύσοσμη πληγή κοντά στο σημείο της αρχικής μόλυνσης:
- Πέος, όσχεο, βουβωνική χώρα και μηροί στους άνδρες
- Ο αιδοίος, ο κόλπος και το περιβάλλον δέρμα στις γυναίκες
- Πρόσωπο
- Πρωκτός και γλουτοί σε άτομα που έχουν πρωκτική επαφή
Οι πληγές μεγεθύνονται αργά και εξαπλώνονται στον κοντινό ιστό, προκαλώντας περαιτέρω βλάβη. Οι πληγές μπορεί επίσης να εξαπλωθούν όταν έρθουν σε επαφή με άλλες περιοχές του σώματος. Χωρίς θεραπεία, οι πληγές συνεχίζουν να εξαπλώνονται.
- Οι πληγές επουλώνονται αργά και μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμες ουλές.
- Περιστασιακά η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα οστά, τις αρθρώσεις ή το συκώτι.
Διάγνωση βουβωνικού κοκκιώματος
- Εξέταση υγρού από την πληγή
Το βουβωνικό κοκκίωμα είναι ύποπτο σε άτομα που ζουν σε περιοχές όπου η λοίμωξη είναι πιο συχνή και που έχουν τυπικές πληγές της λοίμωξης.
Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του βουβωνικού κοκκιώματος, οι γιατροί παίρνουν ένα δείγμα υγρού που ξύνεται από την πληγή και το εξετάζουν στο μικροσκόπιο.
Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, οι γιατροί λαμβάνουν δείγμα ιστού και το εξετάζουν στο μικροσκόπιο (βιοψία).
Θεραπεία βουβωνικού κοκκιώματος
- Αντιβιοτικό
- Έλεγχος και θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων
Η θεραπεία γίνεται με το αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη που λαμβάνεται από το στόμα για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.
Τα αντιβιοτικά τριμεθοπρίμη -σουλφαμεθοξαζόλη, δοξυκυκλίνη , ερυθρομυκίνη και σιπροφλοξασίνη είναι εναλλακτικές θεραπείες. Μερικές φορές τα αντιβιοτικά χορηγούνται με ένεση σε μυ ή φλέβα.
Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία, οι άνθρωποι συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 7 ημερών. Η επούλωση μπορεί να είναι αργή και οι πληγές μπορεί να επανεμφανιστούν. Στη συνέχεια, απαιτείται θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αφού η θεραπεία φανεί επιτυχής, τα άτομα θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά για 6 μήνες.
Οι τρέχοντες σεξουαλικοί σύντροφοι θα πρέπει να εξετάζονται και, εάν έχουν μολυνθεί, να αντιμετωπίζονται.
Πρόληψη του βουβωνικού κοκκιώματος
Τα ακόλουθα γενικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του βουβωνικού κοκκιώματος (και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων):
- Πρακτικές ασφαλέστερου σεξ, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προφυλακτικού κάθε φορά για στοματικό, πρωκτικό ή γεννητικό σεξ
- Μειωμένος κίνδυνος έκθεσης σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα με τη μείωση του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων, τη μη ύπαρξη σεξουαλικών συντρόφων υψηλού κινδύνου (άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή που δεν κάνουν ασφαλέστερο σεξ) ή ασκώντας αμοιβαία μονογαμία ή αποχή
- Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης (για να αποφευχθεί η μετάδοση σε άλλα άτομα)
- Αναγνώριση των σεξουαλικών επαφών μολυσμένων ατόμων, ακολουθούμενη από παροχή συμβουλών ή θεραπεία αυτών των επαφών
Του Sheldon R. Morris , MD, MPH , University of California San Diego
Αναθεωρήθηκε Φεβρουάριος 2023
