Οι χλαμυδιακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας και του ορθού που προκαλούνται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis . Αυτά τα βακτήρια μπορούν επίσης να μολύνουν τις μεμβράνες που καλύπτουν το λευκό των ματιών (επιπεφυκότα) και το λαιμό. Άλλα βακτήρια, όπως το Ureaplasma και το Mycoplasma , μπορούν επίσης να προκαλέσουν λοιμώξεις της ουρήθρας.
- Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εκκρίσεις από το πέος ή τον κόλπο και επώδυνη ή συχνότερη ούρηση.
- Εάν δεν γίνουν αντιληπτές ή δεν αντιμετωπιστούν στις γυναίκες, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα και αυξημένο κίνδυνο λανθασμένης (έκτοπης) εγκυμοσύνης.
- Οι εξετάσεις DNA ενός δείγματος εκκρίματος ή ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν χλαμύδια.
- Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη και οι σεξουαλικοί σύντροφοι θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία ταυτόχρονα.
- Η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ στα γεννητικά όργανα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης αυτών των λοιμώξεων από το ένα άτομο στο άλλο.
Αρκετά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Chlamydia trachomatis (chlamydiae), Ureaplasma και Mycoplasma , προκαλούν παρόμοιες ασθένειες, που όλα μοιάζουν με γονόρροια . Τα εργαστήρια μπορούν να αναγνωρίσουν τα χλαμύδια, αλλά δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τα άλλα βακτήρια, επομένως αυτά ονομάζονται μερικές φορές μη γονοκοκκικές λοιμώξεις.
Τα χλαμύδια είναι το πιο συχνά αναφερόμενο ΣΜΝ στις Ηνωμένες Πολιτείες. πάνω από 1,5 εκατομμύριο περιπτώσεις αναφέρθηκαν το 2020. Επειδή η λοίμωξη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορεί πράγματι να μολυνθούν δύο φορές περισσότεροι άνθρωποι από ό,τι αναφέρεται ότι έχουν χλαμύδια.
Τα χλαμύδια και η γονόρροια προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Και οι δύο μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις της ουρήθρας ( ουρηθρίτιδα ) στους άνδρες και, στις γυναίκες, λοιμώξεις του τραχήλου της μήτρας ( τραχηλίτιδα ) ή φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (βλ. επίσης Χλαμυδιακές λοιμώξεις και μυκόπλασμα ).
Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν γονόρροια και χλαμύδια ταυτόχρονα.
Συμπτώματα Χλαμυδίων
Στους άνδρες, τα συμπτώματα της χλαμυδιακής ουρηθρίτιδας ξεκινούν 7 έως 28 ημέρες μετά την επίκτηση της λοίμωξης κατά τη σεξουαλική επαφή. Τυπικά, οι άνδρες αισθάνονται ένα ήπιο αίσθημα καύσου στην ουρήθρα τους κατά την ούρηση και μπορεί να έχουν μια καθαρή ή θολή έκκριση από το πέος. Η έκκριση είναι συνήθως λιγότερο παχύρρευστη από την έκκριση στη γονόρροια . Μπορεί να υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα εκκρίσεων και ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, νωρίς το πρωί, το άνοιγμα του πέους είναι συχνά κόκκινο και κολλημένο μαζί με αποξηραμένες εκκρίσεις. Περιστασιακά, τα συμπτώματα είναι πιο αισθητά με συχνή επιθυμία για ούρηση, επώδυνη ούρηση και εκροή πύου από την ουρήθρα.
Πολλές γυναίκες με χλαμυδιακή λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Μερικοί όμως έχουν συχνές ορμές για ούρηση, επώδυνη ούρηση και εκκρίσεις κίτρινου πύου από τον κόλπο. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι επώδυνη.
Εάν το ορθό είναι μολυσμένο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν πόνο ή ευαισθησία στο ορθό και κίτρινη έκκριση πύου και βλέννας από το ορθό.
Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να εξαπλωθούν κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ, προκαλώντας μόλυνση του λαιμού. Η λοίμωξη του λαιμού από χλαμύδια συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα.
Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα μειώνονται μέσα σε 4 εβδομάδες περίπου στα δύο τρίτα των ανθρώπων. Ωστόσο, τα χλαμύδια μπορεί να έχουν σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες για τις γυναίκες, ακόμη και όταν τα συμπτώματά τους είναι ήπια ή απουσιάζουν. Επομένως, η ανίχνευση και η θεραπεία της λοίμωξης είναι σημαντική, ακόμη και αν τα συμπτώματα απουσιάζουν.
Το ήξερες…
Τα χλαμύδια είναι η πιο συχνά αναφερόμενη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Επιπλοκές
Στις γυναίκες, οι επιπλοκές από τα χλαμύδια περιλαμβάνουν
- Ουλές των σαλπίγγων
- Λοίμωξη των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα)
- Λοίμωξη της μεμβράνης που καλύπτει τη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα)
- Λοίμωξη στην περιοχή γύρω από το ήπαρ
Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην αναπαραγωγική οδό και να μολύνει τη μήτρα, τους σωλήνες που συνδέουν τις ωοθήκες με τη μήτρα (σάλπιγγες) και μερικές φορές την περιοχή γύρω από τις ωοθήκες. Σε ορισμένες γυναίκες, η μόλυνση εξαπλώνεται στην επένδυση της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο), προκαλώντας περιτονίτιδα.
Αυτές οι λοιμώξεις ονομάζονται φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) και προκαλούν έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και μερικές φορές πυρετό. Μερικές φορές η λοίμωξη συγκεντρώνεται στην περιοχή γύρω από το ήπαρ, στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, προκαλώντας πόνο, πυρετό και έμετο – που ονομάζεται σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis.
Οι πιθανές επιπλοκές της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου περιλαμβάνουν σοβαρή μόλυνση σε όλο το σώμα (σήψη), χρόνιο κοιλιακό άλγος και ουλές στις σάλπιγγες. Η ουλή μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα και εσφαλμένη θέση (έκτοπη) κύηση .
Στους άνδρες, οι επιπλοκές από τα χλαμύδια περιλαμβάνουν
- Λοίμωξη της επιδιδυμίδας
- Στένωση (στένωση) της ουρήθρας
Οι λοιμώξεις από χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση της επιδιδυμίδας ( επιδιδυμίτιδα ). Η επιδιδυμίδα είναι ο κουλουριασμένος σωλήνας πάνω από κάθε όρχι (βλέπε εικόνα Διαδρομή από το πέος στην επιδιδυμίδα ). Αυτή η μόλυνση προκαλεί επώδυνο πρήξιμο του οσχέου στη μία ή και στις δύο πλευρές. Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της διόδου των ούρων μέσω του πέους (ουρήθρα) λόγω ουλών.
Σε όλους τους ανθρώπους, οι επιπλοκές από τα χλαμύδια μπορεί να περιλαμβάνουν
- Λοίμωξη της μεμβράνης που καλύπτει το λευκό του ματιού (επιπεφυκίτιδα)
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
Οι λοιμώξεις των χλαμυδιακών γεννητικών οργάνων προκαλούν περιστασιακά μια φλεγμονή των αρθρώσεων που ονομάζεται αντιδραστική αρθρίτιδα . Η αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει μόνο μία ή λίγες αρθρώσεις ταυτόχρονα. Τα γόνατα και οι άλλες αρθρώσεις των ποδιών προσβάλλονται συχνότερα. Η φλεγμονή φαίνεται να είναι μια ανοσολογική αντίδραση στη λοίμωξη των γεννητικών οργάνων αντί για εξάπλωση της λοίμωξης στις αρθρώσεις.
Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως 1 έως 3 εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση από χλαμύδια. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μερικές φορές συνοδεύεται από άλλα προβλήματα, όπως αλλαγές στο δέρμα των ποδιών, προβλήματα με τα μάτια και φλεγμονή της ουρήθρας.
Στα νεογνά, οι επιπλοκές από τη μόλυνση από χλαμύδια περιλαμβάνουν
- Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων
- Πνευμονία
Τα νεογνά μπορεί να μολυνθούν με χλαμύδια κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν η μητέρα τους έχει χλαμυδιακή λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας. Στα νεογνά, η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία ( νεογνική πνευμονία ) ή επιπεφυκίτιδα ( νεογνική επιπεφυκίτιδα ).
Διάγνωση Χλαμυδίων
- Συνήθως, ο έλεγχος ενός δείγματος απόρριψης από τον τράχηλο, τον κόλπο, το πέος, το λαιμό ή το ορθό ή δείγμα ούρων
Οι γιατροί υποψιάζονται χλαμυδιακές, ουρεοπλασματικές και μυκοπλασματικές λοιμώξεις με βάση συμπτώματα, όπως εκκρίσεις από το πέος ή τον τράχηλο, ή παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία ή η σεξουαλική δραστηριότητα υψηλού κινδύνου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τα χλαμύδια κάνοντας εξετάσεις που ανιχνεύουν το μοναδικό γενετικό υλικό (DNA) του βακτηρίου. Συνήθως, χρησιμοποιείται ένα δείγμα εκκρίματος από το πέος ή τον τράχηλο. Μερικές φορές οι γυναίκες καλούνται να χρησιμοποιήσουν ένα στυλεό για να λάβουν δείγμα από τον κόλπο τους.
Για ορισμένους τύπους αυτών των εξετάσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δείγμα ούρων. Εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί δείγμα ούρων, οι άνθρωποι μπορούν να αποφύγουν την ταλαιπωρία της εισαγωγής ενός στυλεού στο πέος ή της πυελικής εξέτασης για τη λήψη δείγματος.
Εάν οι γιατροί υποψιάζονται μόλυνση του λαιμού ή του ορθού, μπορεί να εξεταστούν δείγματα από αυτά τα σημεία.
Η γονόρροια , η οποία είναι συχνά επίσης παρούσα, μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας το ίδιο δείγμα.Μπορούν επίσης να γίνουνεξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και τη σύφιλη .
Προληπτικός έλεγχος για χλαμύδια
Επειδή τα χλαμύδια είναι τόσο συνηθισμένα και επειδή πολλές μολυσμένες γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα, συνιστώνται εξετάσεις για τον έλεγχο για χλαμύδια για ορισμένα σεξουαλικά ενεργά άτομα.
Εάν συνιστάται έλεγχος, γίνεται ακόμη και αν ένα άτομο χρησιμοποιεί προφυλακτικά με συνέπεια. Οι εξετάσεις γίνονται χρησιμοποιώντας δείγματα που λαμβάνονται από το ορθό, την ουρήθρα ή, εάν έκαναν στοματικό σεξ, τον λαιμό.
Οι γυναίκες ελέγχονται ετησίως εάν είναι σεξουαλικά ενεργές και κάτω των 25 ετών ή εάν είναι 25 ετών και άνω, σεξουαλικά ενεργές και έχουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Ένα προηγούμενο ΣΜΝ
- Επικίνδυνες σεξουαλικές δραστηριότητες (όπως η ύπαρξη νέου σεξουαλικού συντρόφου ή πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων, η ασυνεπής χρήση προφυλακτικών όταν δεν είναι σε αμοιβαία μονογαμική σχέση ή η συμμετοχή σε σεξουαλική εργασία)
- Ιστορικό φυλάκισης
- Ένας σύντροφος που συμμετέχει σε επικίνδυνες σεξουαλικές δραστηριότητες ή έχει ΣΜΝ
Οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται κατά την πρώτη τους προγεννητική επίσκεψη και ξανά κατά το 3ο τρίμηνο εάν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.
Οι άνδρες που κάνουν σεξ με γυναίκες δεν ελέγχονται τακτικά, αλλά ο έλεγχος είναι διαθέσιμος εάν το ζητήσει κάποιος και συχνά προσφέρεται σε όλους τους ασθενείς σε κλινικές εφήβων, κλινικές ΣΜΝ και σωφρονιστικές εγκαταστάσεις.
Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες ελέγχονται ως εξής:
- Εάν είναι σεξουαλικά ενεργοί: Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο
- Εάν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο (όσοι έχουν λοίμωξη από τον ιό HIV, πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι ή ένας σύντροφος που έχει πολλούς συντρόφους): Κάθε 3 έως 6 μήνες
Τα διεμφυλικά άτομα και τα άτομα με διαφορετικό φύλο εξετάζονται εάν είναι σεξουαλικά ενεργά και με βάση τις σεξουαλικές πρακτικές και την ανατομία τους. Για παράδειγμα, όλα τα άτομα με τράχηλο που είναι κάτω των 25 ετών ελέγχονται ετησίως. Εάν είναι 25 ετών και άνω, τα άτομα με τράχηλο θα πρέπει να ελέγχονται ετησίως εάν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος με ορθικό βαμβάκι γίνεται σε τρανς άτομα και άτομα με διαφορετικό φύλο με βάση τις αναφερόμενες σεξουαλικές συμπεριφορές και την έκθεση.
Θεραπεία Χλαμυδίων
- Αντιβιοτικό
- Ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων
Εάν είναι δυνατή η γονόρροια , αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα, συνήθως με ένα αντιβιοτικό που χορηγείται ως ένεση. Μια τέτοια θεραπεία χρειάζεται γιατί τα συμπτώματα των δύο λοιμώξεων είναι παρόμοια και είναι σύνηθες να υπάρχουν και οι δύο λοιμώξεις ταυτόχρονα.
Τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν ή να επανέλθουν για έναν από τους παρακάτω λόγους:
- Άλλες λοιμώξεις που υπάρχουν επίσης μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα.
- Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν μολυνθεί ξανά.
- Τα χλαμύδια μπορεί να είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
Σε τέτοιες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται οι εξετάσεις για χλαμύδια και γονόρροια και μερικές φορές γίνονται εξετάσεις για άλλες λοιμώξεις.
Τα μολυσμένα άτομα και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι τουλάχιστον 1 εβδομάδα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Σεξουαλικοί σύντροφοι
Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι που είχαν σεξουαλική επαφή με μολυσμένα άτομα τις τελευταίες 60 ημέρες θα πρέπει να ελέγχονται για χλαμύδια και άλλα ΣΜΝ και, εάν είναι θετικοί, θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία. Εάν οι σεξουαλικοί σύντροφοι εκτέθηκαν σε χλαμύδια τις τελευταίες 2 εβδομάδες, υποβάλλονται σε θεραπεία για αυτό χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Πρόληψη Χλαμυδίων
Τα ακόλουθα γενικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των χλαμυδιακών λοιμώξεων (και άλλων ΣΜΝ):
- Πρακτικές ασφαλέστερου σεξ, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προφυλακτικού κάθε φορά για στοματικό, πρωκτικό ή γεννητικό σεξ
- Μειωμένος κίνδυνος έκθεσης σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα με τη μείωση του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων, τη μη ύπαρξη σεξουαλικών συντρόφων υψηλού κινδύνου (άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή που δεν κάνουν ασφαλέστερο σεξ) ή ασκώντας αμοιβαία μονογαμία ή αποχή
- Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης (για να αποφευχθεί η μετάδοση σε άλλα άτομα)
- Αναγνώριση των σεξουαλικών επαφών μολυσμένων ατόμων, ακολουθούμενη από παροχή συμβουλών ή θεραπεία αυτών των επαφών
Του Sheldon R. Morris , MD, MPH , University of California San Diego
Αναθεωρήθηκε Φεβρουάριος 2023
