Το κάλιο είναι ένας από τους ηλεκτρολύτες του σώματος, οι οποίοι είναι μέταλλα που μεταφέρουν ηλεκτρικό φορτίο όταν διαλύονται σε σωματικά υγρά όπως το αίμα.
Το μεγαλύτερο μέρος του καλίου του σώματος βρίσκεται μέσα στα κύτταρα. Το κάλιο είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων, των νεύρων και των μυών.
Το σώμα πρέπει να διατηρεί τα επίπεδα καλίου στο αίμα σε ένα στενό εύρος. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα ( υπερκαλιαιμία ) ή πολύ χαμηλό ( υποκαλιαιμία ) μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή ακόμη και διακοπή της καρδιάς ( καρδιακή ανακοπή ). Το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μεγάλη δεξαμενή καλίου που αποθηκεύεται στα κύτταρα για να βοηθήσει στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου καλίου στο αίμα.
Το σώμα διατηρεί το σωστό επίπεδο καλίου αντιστοιχίζοντας την ποσότητα του καλίου που καταναλώνεται με την ποσότητα που χάνεται. Το κάλιο καταναλώνεται σε τρόφιμα και ποτά που περιέχουν ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένου του καλίου) και χάνεται κυρίως στα ούρα.
Ένα μέρος του καλίου χάνεται επίσης μέσω του πεπτικού σωλήνα και στον ιδρώτα. Τα υγιή νεφρά μπορούν να προσαρμόσουν την απέκκριση του καλίου ώστε να ταιριάζει με τις αλλαγές στην κατανάλωση.
Ορισμένα φάρμακα και ορισμένες καταστάσεις επηρεάζουν την κίνηση του καλίου μέσα και έξω από τα κύτταρα, γεγονός που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τα επίπεδα καλίου στο αίμα.
Υπερκαλιαιμία (υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα)
Στην υπερκαλιαιμία, το επίπεδο του καλίου στο αίμα είναι πολύ υψηλό.
- Ένα υψηλό επίπεδο καλίου έχει πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών των νεφρών, των φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών και της κατανάλωσης υπερβολικής ποσότητας συμπληρωματικού καλίου.
- Συνήθως, η υπερκαλιαιμία πρέπει να είναι σοβαρή πριν προκαλέσει συμπτώματα, κυρίως μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
- Οι γιατροί συνήθως ανιχνεύουν υπερκαλιαιμία όταν γίνονται εξετάσεις αίματος ή ηλεκτροκαρδιογράφημα για άλλους λόγους.
- Η θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση της κατανάλωσης καλίου, τη διακοπή φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία και τη χρήση φαρμάκων για την αύξηση της απέκκρισης καλίου.
Το κάλιο είναι ένας από τους ηλεκτρολύτες του σώματος, οι οποίοι είναι μέταλλα που μεταφέρουν ηλεκτρικό φορτίο όταν διαλύονται σε σωματικά υγρά όπως το αίμα. Το σώμα χρειάζεται κάλιο για τη λειτουργία των νευρικών και μυϊκών κυττάρων, αλλά η υπερβολική ποσότητα καλίου μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία.
Αιτίες Υπερκαλιαιμίας
Συνήθως, η υπερκαλιαιμία προκύπτει από πολλά ταυτόχρονα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Νεφρικές διαταραχές που εμποδίζουν τα νεφρά να αποβάλλουν αρκετό κάλιο
- Φάρμακα που εμποδίζουν τα νεφρά να εκκρίνουν κανονικές ποσότητες καλίου (μια κοινή αιτία ήπιας υπερκαλιαιμίας)
- Μια δίαιτα πολύ υψηλή σε κάλιο
- Θεραπείες που περιέχουν κάλιο
Η πιο κοινή αιτία ήπιας υπερκαλιαιμίας είναι
- Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά ή εμποδίζουν τους νεφρούς να αποβάλλουν φυσιολογικές ποσότητες καλίου
Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει από μόνη της σοβαρή υπερκαλιαιμία. Η νόσος του Addison μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερκαλιαιμία.
Η υπερκαλιαιμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας καλίου από τα κύτταρα. Η ταχεία μετακίνηση του καλίου από τα κύτταρα στο αίμα μπορεί να κατακλύσει τα νεφρά και να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή υπερκαλιαιμία.
Από μόνη της, το αυξημένο κάλιο στη διατροφή ενός ατόμου συνήθως δεν προκαλεί υπερκαλιαιμία, επειδή οι φυσιολογικοί νεφροί κάνουν καλή δουλειά στην αποβολή τυχόν επιπλέον καλίου.
ΤΡΑΠΕΖΙ
Τι αυξάνει το επίπεδο του καλίου;
Συμπτώματα Υπερκαλιαιμίας
Η ήπια υπερκαλιαιμία προκαλεί λίγα, έως καθόλου, συμπτώματα. Μερικές φορές, οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν μυϊκή αδυναμία. Σε μια σπάνια διαταραχή που ονομάζεται υπερκαλιαιμική οικογενής περιοδική παράλυση , οι άνθρωποι έχουν κρίσεις αδυναμίας που μπορεί να εξελιχθούν σε παράλυση.
Όταν η υπερκαλιαιμία γίνεται πιο σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς . Εάν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό, η καρδιά μπορεί να σταματήσει να χτυπά.
Διάγνωση Υπερκαλιαιμίας
- Μέτρηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα
Συνήθως, η υπερκαλιαιμία ανιχνεύεται για πρώτη φορά όταν γίνονται οι συνήθεις εξετάσεις αίματος ή όταν ένας γιατρός παρατηρεί ορισμένες αλλαγές σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
Για να προσδιορίσουν την αιτία, οι γιατροί αξιολογούν το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας, καθορίζουν ποια φάρμακα έχουν λάβει οι άνθρωποι και κάνουν πρόσθετες εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για ενδείξεις
- σακχαρώδους διαβήτη ,
- οξέωσης ,
- μυϊκής βλάβης ή
- νεφρικών διαταραχών.
Θεραπεία της Υπερκαλιαιμίας
- Φάρμακα για την αύξηση της απέκκρισης καλίου
Η διαταραχή που προκαλεί υπερκαλιαιμία αντιμετωπίζεται.
Ήπια υπερκαλιαιμία
Για την ήπια υπερκαλιαιμία, η μείωση της κατανάλωσης καλίου ή η διακοπή των φαρμάκων που εμποδίζουν τα νεφρά να εκκρίνουν κάλιο μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Εάν τα νεφρά λειτουργούν, μπορεί να χορηγηθεί ένα διουρητικό που αυξάνει την απέκκριση καλίου.
Εάν χρειάζεται, μια ρητίνη που απορροφά το κάλιο από την πεπτική οδό και περνά από το σώμα στα κόπρανα μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με κλύσμα. Το σουλφονικό πολυστυρένιο νάτριο είναι μια ρητίνη που απορροφά κάλιο που είναι αποτελεσματική αλλά χρησιμοποιείται μόνο για σύντομες περιόδους, επειδή μπορεί να προκαλέσει τη συγκράτηση περίσσειας νατρίου .
Το Patiromer είναι ένα φάρμακο ρητίνης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερες περιόδους. Είναι χρήσιμο για άτομα που χρειάζονται φάρμακα που συνήθως αυξάνουν τα επίπεδα καλίου, όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) για τη θεραπεία καρδιακών ή νεφρικών παθήσεων. Το κυκλοπυριτικό νάτριο ζιρκονίου συνδέεται επίσης με το κάλιο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μειώνει το κάλιο του ορού για αρκετές ώρες.
Μέτρια έως σοβαρή υπερκαλιαιμία
Για μέτρια έως σοβαρή υπερκαλιαιμία, το επίπεδο του καλίου πρέπει να μειωθεί αμέσως. Οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς την καρδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το ασβέστιο χορηγείται ενδοφλεβίως για την προστασία της καρδιάς, αλλά το ασβέστιο δεν μειώνει το επίπεδο του καλίου.
Στη συνέχεια χορηγούνται ινσουλίνη και γλυκόζη, τα οποία μεταφέρουν το κάλιο από το αίμα στα κύτταρα, μειώνοντας έτσι το επίπεδο του καλίου στο αίμα. Η αλβουτερόλη (χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του άσθματος) μπορεί να χορηγηθεί για να βοηθήσει στη μείωση του επιπέδου του καλίου.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν λειτουργούν ή εάν τα άτομα έχουν νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση της περίσσειας καλίου.
Υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα)
Στην υποκαλιαιμία, το επίπεδο του καλίου στο αίμα είναι πολύ χαμηλό.
- Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου έχει πολλές αιτίες, αλλά συνήθως προκύπτει από έμετο, διάρροια, διαταραχές των επινεφριδίων ή χρήση διουρητικών.
- Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου μπορεί να κάνει τους μύες να αισθάνονται αδύναμοι, κράμπες, συσπάσεις ή ακόμα και να παραλύσουν και μπορεί να αναπτυχθούν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί.
- Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση του επιπέδου του καλίου.
- Συνήθως, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο ή η λήψη συμπληρωμάτων καλίου από το στόμα είναι το μόνο που χρειάζεται.
Το κάλιο είναι ένας από τους ηλεκτρολύτες του σώματος, οι οποίοι είναι μέταλλα που μεταφέρουν ηλεκτρικό φορτίο όταν διαλύονται σε σωματικά υγρά όπως το αίμα. Το κάλιο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία των κυττάρων, των μυών και των νεύρων.
Αιτίες υποκαλιαιμίας
Τυπικά, το επίπεδο καλίου γίνεται χαμηλό επειδή χάνεται πάρα πολύ από το πεπτικό σύστημα λόγω εμετού, διάρροιας ή υπερβολικής χρήσης καθαρτικών.
Μερικές φορές πάρα πολύ κάλιο απεκκρίνεται στα ούρα, συνήθως επειδή το άτομο χρησιμοποιεί φάρμακα που προκαλούν τα νεφρά να αποβάλλουν περίσσεια νατρίου, νερού και καλίου (διουρητικά).
Σε πολλές διαταραχές των επινεφριδίων, όπως το σύνδρομο Cushing , τα επινεφρίδια παράγουν υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης, μια ορμόνη που αναγκάζει τα νεφρά να εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες καλίου.
Ορισμένα φάρμακα (όπως η ινσουλίνη , η αλβουτερόλη και η τερβουταλίνη ) προκαλούν περισσότερο κάλιο να μετακινηθεί από το αίμα στα κύτταρα και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα συνήθως προκαλούν προσωρινή υποκαλιαιμία, εκτός εάν μια άλλη πάθηση προκαλεί επίσης απώλεια καλίου.
Η υποκαλιαιμία εμφανίζεται μερικές φορές με ή προκαλείται από χαμηλό επίπεδο μαγνησίου στο αίμα ( υπομαγνησιαιμία ).
Η υποκαλιαιμία σπάνια προκαλείται από την κατανάλωση πολύ λίγου καλίου, επειδή πολλά τρόφιμα (όπως τα φασόλια, τα σκούρα φυλλώδη λαχανικά, οι πατάτες, τα ψάρια και οι μπανάνες) περιέχουν κάλιο.
Συμπτώματα υποκαλιαιμίας
Μια ελαφρά μείωση στο επίπεδο του καλίου στο αίμα συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα.
Μια μεγαλύτερη μείωση μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, κράμπες, συσπάσεις, ακόμη και παράλυση.
Μπορεί να αναπτυχθούν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί . Μπορεί να αναπτυχθούν ακόμη και όταν η μείωση είναι ελαφρά εάν τα άτομα έχουν ήδη καρδιακή διαταραχή ή λαμβάνουν το καρδιακό φάρμακοδιγοξίνη.
Εάν η υποκαλιαιμία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθούν προβλήματα στα νεφρά, με αποτέλεσμα το άτομο να ουρεί συχνά και να πίνει μεγάλες ποσότητες νερού.
Διάγνωση Υποκαλιαιμίας
- Μέτρηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα
- Ηλεκτροκαρδιογραφία
- Μερικές φορές μέτρηση της ποσότητας καλίου στα ούρα
Η διάγνωση γίνεται με τη μέτρηση χαμηλού επιπέδου καλίου στο αίμα. Στη συνέχεια, οι γιατροί προσπαθούν να προσδιορίσουν τι προκαλεί τη μείωση του επιπέδου του καλίου.
Η αιτία μπορεί να είναι ξεκάθαρη με βάση τα συμπτώματα του ατόμου (όπως έμετος) ή τη χρήση φαρμάκων ή άλλων ουσιών. Εάν η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη, οι γιατροί μετρούν πόσο κάλιο απεκκρίνεται στα ούρα για να καθορίσουν εάν η υπερβολική απέκκριση είναι η αιτία.
Επειδή τα χαμηλά επίπεδα καλίου μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, οι γιατροί συνήθως κάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να ελέγξουν για μη φυσιολογικούς ρυθμούς.
Θεραπεία της Υποκαλιαιμίας
- Συμπληρώματα καλίου
Εάν μια διαταραχή προκαλεί υποκαλιαιμία, αντιμετωπίζεται.
Συνήθως, το κάλιο μπορεί να αντικατασταθεί με τη λήψη συμπληρωμάτων καλίου από το στόμα. Επειδή το κάλιο μπορεί να ερεθίσει την πεπτική οδό, τα συμπληρώματα θα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις με το φαγητό πολλές φορές την ημέρα και όχι σε μία μόνο μεγάλη δόση. Ειδικοί τύποι συμπληρωμάτων καλίου, όπως χλωριούχο κάλιο εμποτισμένο με κερί ή μικροενθυλακωμένο , είναι πολύ λιγότερο πιθανό να ερεθίσουν την πεπτική οδό.
Για την ταχύτερη αντιμετώπιση της υποκαλιαιμίας, το κάλιο χορηγείται φλεβικά (ενδοφλεβίως) στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Το επίπεδο του καλίου είναι επικίνδυνα χαμηλό.
- Το χαμηλό επίπεδο προκαλεί μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
- Τα συμπληρώματα που λαμβάνονται από το στόμα είναι αναποτελεσματικά.
- Οι άνθρωποι συνεχίζουν να χάνουν περισσότερο κάλιο από αυτό που μπορεί να αντικατασταθεί χρησιμοποιώντας συμπληρώματα που λαμβάνονται από το στόμα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν διουρητικά δεν χρειάζεται να λαμβάνουν συμπληρώματα καλίου. Παρόλα αυτά, οι γιατροί ελέγχουν περιοδικά το επίπεδο καλίου στο αίμα, ώστε να μπορούν να χορηγηθούν συμπληρώματα εάν είναι απαραίτητο.
Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά που βοηθούν τους νεφρούς να διατηρήσουν το κάλιο (καλιοσυντηρητικά διουρητικά), όπως η αμιλορίδη , η επλερενόνη , η σπιρονολακτόνη ή η τριαμτερένη , αλλά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα νεφρά λειτουργούν κανονικά.
Όταν εμφανίζεται υπομαγνησιαιμία με υποκαλιαιμία, αντιμετωπίζεται και αυτή.
Του James L. Lewis III , MD , Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Μπέρμιγχαμ
Αναθεωρήθηκε Σεπ 2023
