Παιδική Παραμέληση και Κακοποίηση

Η παιδική κακομεταχείριση περιλαμβάνει όλους τους τύπους κακοποίησης και παραμέλησης ενός παιδιού κάτω των 18 ετών από γονέα ή άλλο άτομο σε ρόλο επιμέλειας (για παράδειγμα, κληρικός, προπονητής ή δάσκαλος) που οδηγεί σε βλάβη, πιθανότητα βλάβης, ή απειλή βλάβης σε παιδί.

Η παραμέληση του παιδιού είναι η αδυναμία κάλυψης των βασικών σωματικών και συναισθηματικών αναγκών του παιδιού. Η κακοποίηση παιδιών είναι να κάνεις επιβλαβή πράγματα σε ένα παιδί.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παραμέλησης και κακοποίησης του παιδιού είναι γονείς που είναι νέοι ή μονογονεϊκοί, έχουν βιώσει παιδική κακοποίηση ή παραμελούν τους εαυτούς τους ή έχουν προσωπικό ή οικογενειακό άγχος όπως:

• διατροφική ανασφάλεια,
• οικονομικό άγχος,
• βία από στενούς συντρόφους,
• κοινωνική απομόνωση ,
• προβλήματα ψυχικής υγείας ή
• διαταραχή χρήσης ουσιών

Τα παιδιά που παραμελούνται ή κακοποιούνται μπορεί να φαίνονται κουρασμένα ή πεινασμένα, να έχουν κακή υγιεινή ή να έχουν σωματικούς τραυματισμούς ή προβλήματα συναισθηματικής ή ψυχικής υγείας ή μπορεί να μην έχουν εμφανή σημάδια κακοποίησης ή παραμέλησης.

Θα πρέπει να υπάρχει υποψία κακοποίησης όταν ένα πρότυπο νέων και προηγούμενων τραυματισμών υποδηλώνει ότι ο τραυματισμός δεν ήταν τυχαίος, όταν οι τραυματισμοί δεν ταιριάζουν με την εξήγηση του κηδεμόνα ή όταν τα παιδιά δεν είναι αναπτυξιακά ικανά να κάνουν πράγματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στον τραυματισμό τους (όπως ένα βρέφος ανάβοντας μια σόμπα).

Τα παιδιά θα πρέπει να προστατεύονται από περαιτέρω βλάβη με μέσα που μπορεί να περιλαμβάνουν τη συμμετοχή των Υπηρεσιών Προστασίας Παιδιού ή/και των υπηρεσιών επιβολής του νόμου, νοσηλεία, παροχή συμβουλών σε φροντιστές και παιδιά και βοήθεια για την οικογένεια στην παροχή ασφαλούς και κατάλληλης φροντίδας.

Η παραμέληση συνεπάγεται τη μη ικανοποίηση των βασικών αναγκών των παιδιών: σωματικές, ιατρικές, εκπαιδευτικές και συναισθηματικές.

Η κακοποίηση μπορεί να είναι σωματική , σεξουαλική ή συναισθηματική .

Η παιδική παραμέληση και η κακοποίηση συμβαίνουν συχνά μαζί και με άλλες μορφές οικογενειακής βίας, όπως η κακοποίηση στενού συντρόφου. Εκτός από την άμεση βλάβη, η παραμέληση και η κατάχρηση αυξάνουν τον κίνδυνο μακροχρόνιων προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων ψυχικής υγείας και διαταραχών χρήσης ουσιών. Η κακοποίηση παιδιών σχετίζεται επίσης με προβλήματα στην ενήλικη ζωή, όπως η παχυσαρκία , οι καρδιακές παθήσεις και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Τα παιδιά μπορεί να παραμεληθούν ή να κακοποιηθούν από γονείς και άλλους φροντιστές ή συγγενείς, άτομα που ζουν στο σπίτι του παιδιού ή άτομα που έχουν περιστασιακές ευθύνες φροντίδας (όπως δάσκαλοι, προπονητές και κληρικοί).

Παράγοντες κινδύνου για παιδική παραμέληση και κακοποίηση

Η παραμέληση και η κακοποίηση προκύπτουν από έναν περίπλοκο συνδυασμό ατομικών, οικογενειακών και κοινωνικών παραγόντων. Το να είσαι μόνος γονέας, να έχεις οικονομικό άγχος ή διατροφική ανασφάλεια, να έχεις μια διαταραχή χρήσης ουσιών , ένα πρόβλημα ψυχικής υγείας (όπως διαταραχή προσωπικότητας ή χαμηλή αυτοεκτίμηση) ή να έχεις συνδυασμό αυτών των παραγόντων μπορεί να κάνει έναν γονέα πιο πιθανό να παραμέληση ή κακοποίηση ενός παιδιού.

Η παραμέληση εντοπίζεται 12 φορές πιο συχνά μεταξύ των παιδιών που ζουν σε συνθήκες φτώχειας από ότι μεταξύ των παιδιών που δεν ζουν. Ωστόσο, όλα τα είδη κακοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής κακοποίησης, συμβαίνουν σε όλες τις κοινωνικές και οικονομικές ομάδες.

Οι ενήλικες που κακοποιήθηκαν σωματικά ή σεξουαλικά ως παιδιά είναι πιο πιθανό να κακοποιήσουν τα δικά τους παιδιά. Οι πρώτοι γονείς, οι έφηβοι γονείς και οι γονείς που έχουν πολλά παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο κακοποίησης των παιδιών τους. Οι γυναίκες που καπνίζουν, έχουν διαταραχή χρήσης ουσιών ή έχουν βιώσει βία από τον σύντροφο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να κινδυνεύουν να κακοποιήσουν τα παιδιά τους.

Μερικές φορές δεν αναπτύσσονται ισχυροί συναισθηματικοί δεσμοί μεταξύ γονέων και παιδιών. Αυτή η έλλειψη δεσμού εμφανίζεται συχνότερα με πρόωρα βρέφη ή άρρωστα βρέφη που έχουν αποχωριστεί από τους γονείς τους νωρίς στη βρεφική ηλικία ή με βιολογικά άσχετα παιδιά (για παράδειγμα, θετά παιδιά) και αυξάνει τον κίνδυνο κακοποίησης.

Τύποι Παιδικής Παραμέλησης και Κακοποίησης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παιδικής παραμέλησης και κακοποίησης. Οι τύποι μερικές φορές εμφανίζονται ταυτόχρονα. Οι τέσσερις κύριοι τύποι είναι

• Παραμέληση
• Σωματική κακοποίηση
• Σεξουαλική κακοποίηση
• Συναισθηματική κακοποίηση

Επιπλέον, το να προκαλεί κανείς σκόπιμα, να λέει ψέματα ή να υπερβάλλει ιατρικά συμπτώματα σε ένα παιδί που οδηγεί σε δυνητικά επιβλαβείς ιατρικές παρεμβάσεις είναι μια μορφή κακοποίησης που ονομάζεται κακοποίηση παιδιών σε ιατρικό περιβάλλον .

Παραμέληση

Παραμέληση είναι η αποτυχία παροχής ή ικανοποίησης των βασικών σωματικών, συναισθηματικών, εκπαιδευτικών και ιατρικών αναγκών ενός παιδιού. Οι γονείς ή οι φροντιστές μπορεί να αφήσουν ένα παιδί στη φροντίδα ενός ατόμου που είναι γνωστό ότι είναι καταχρηστικό ή μπορεί να αφήσουν ένα μικρό παιδί χωρίς επίβλεψη. Υπάρχουν πολλές μορφές παραμέλησης.

Σε περίπτωση σωματικής παραμέλησης, οι γονείς ή οι φροντιστές μπορεί να μην παρέχουν επαρκή τροφή, ρούχα, στέγη, επίβλεψη και προστασία από πιθανή βλάβη.

Σε περίπτωση συναισθηματικής παραμέλησης, οι γονείς ή οι φροντιστές μπορεί να μην προσφέρουν στοργή ή αγάπη ή άλλου είδους συναισθηματική υποστήριξη. Τα παιδιά μπορεί να αγνοηθούν ή να απορριφθούν ή να αποτραπεί η αλληλεπίδραση με άλλα παιδιά ή ενήλικες.

Σε περίπτωση ιατρικής παραμέλησης, οι γονείς ή οι φροντιστές ενδέχεται να μην λαμβάνουν την κατάλληλη φροντίδα για το παιδί, όπως απαιτείται θεραπεία για τραυματισμούς ή διαταραχές σωματικής ή ψυχικής υγείας. Οι γονείς μπορεί να καθυστερήσουν την παροχή ιατρικής περίθαλψης όταν το παιδί είναι άρρωστο, θέτοντας το παιδί σε κίνδυνο πιο σοβαρής ασθένειας, ακόμη και θανάτου.

Σε περίπτωση εκπαιδευτικής παραμέλησης, οι γονείς ή οι φροντιστές ενδέχεται να μην εγγράψουν το παιδί στο σχολείο ή να μην βεβαιωθούν ότι το παιδί πηγαίνει σχολείο σε συμβατικό περιβάλλον, όπως δημόσιο ή ιδιωτικό σχολείο, ή στο σπίτι του.

Η παραμέληση διαφέρει από την κακοποίηση στο ότι συχνά οι γονείς και οι φροντιστές δεν έχουν σκοπό να βλάψουν τα παιδιά που τους φροντίζουν.

Η παραμέληση συνήθως προκύπτει από έναν συνδυασμό παραγόντων όπως η κακή ανατροφή των παιδιών, οι κακές δεξιότητες αντιμετώπισης του άγχους, τα μη υποστηρικτικά οικογενειακά συστήματα και οι αγχωτικές συνθήκες ζωής. Η παραμέληση εμφανίζεται συχνά σε φτωχές οικογένειες που αντιμετωπίζουν οικονομικά και περιβαλλοντικά στρες, ιδιαίτερα εκείνες στις οποίες οι γονείς έχουν επίσης μη θεραπευμένες διαταραχές ψυχικής υγείας (συνήθως κατάθλιψη , διπολική διαταραχή ή σχιζοφρένεια ), έχουν διαταραχή χρήσης ουσιών ή έχουν περιορισμένη πνευματική ικανότητα. Τα παιδιά σε μονογονεϊκές οικογένειες μπορεί να κινδυνεύουν να παραμεληθούν λόγω χαμηλότερου εισοδήματος και λιγότερων διαθέσιμων πόρων.

Σωματική κακοποίηση

Η σωματική κακομεταχείριση ή η βλάβη ενός παιδιού, συμπεριλαμβανομένης την επιβολή υπερβολικής σωματικής τιμωρίας, είναι σωματική κακοποίηση. Συγκεκριμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν το κούνημα, το πέσιμο, το χτύπημα, το δάγκωμα και το κάψιμο (για παράδειγμα, με ζεμάτισμα ή άγγιγμα με τσιγάρα).

Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποστούν σωματική κακοποίηση, αλλά τα βρέφη και τα νήπια είναι ιδιαίτερα ευάλωτα. Τα βρέφη και τα νήπια κινδυνεύουν ιδιαίτερα από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κακοποίησης επειδή αυτά τα παιδιά δεν μπορούν να μιλήσουν από μόνα τους.

Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, οι φροντιστές αντιμετωπίζουν προκλήσεις επειδή τα παιδιά συνήθως υποβάλλονται σε πράγματα που καθιστούν πιο πιθανό τους φροντιστές να απογοητεύονται και να χάσουν τον έλεγχο των παρορμήσεων τους.

Τέτοιες απογοητευτικές συμπεριφορές είναι

• εκρήξεις θυμού , 
• εκπαίδευση στην τουαλέτα , 
• ασυνεπή ύπνο και 
• κολικούς .

Η σωματική κακοποίηση είναι η πιο κοινή αιτία σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι στα βρέφη. Οι κοιλιακοί τραυματισμοί που προκύπτουν από σωματική κακοποίηση είναι πιο συνηθισμένοι στα νήπια παρά στα βρέφη. Τα βρέφη και τα νήπια διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο τραυματισμών στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη επειδή το κεφάλι τους είναι μεγάλο σε σύγκριση με το σώμα τους και επειδή έχουν ασθενέστερους μύες του αυχένα. Η σωματική κακοποίηση (συμπεριλαμβανομένης της ανθρωποκτονίας) συγκαταλέγεται στις 10 κύριες αιτίες θανάτου στα παιδιά. Γενικά, ο κίνδυνος σωματικής κακοποίησης ενός παιδιού μειώνεται κατά τα πρώτα σχολικά χρόνια.

Η φτώχεια και η νεαρή μονογονεϊκότητα συνδέονται με υψηλότερους κινδύνους σωματικής κακοποίησης. Το οικογενειακό άγχος συμβάλλει στη σωματική κακοποίηση. Το άγχος μπορεί να οφείλεται στην ανεργία, στις συχνές μετακινήσεις, στην κοινωνική απομόνωση από φίλους ή μέλη της οικογένειας ή σε συνεχή οικογενειακή βία. Οι γονείς μπορεί να απογοητεύονται πιο εύκολα και επομένως μπορεί να είναι πιο σωματικά κακοποιητικοί προς παιδιά που έχουν δύσκολες συμπεριφορές (ευερέθιστα, απαιτητικά ή υπερκινητικά) ή που έχουν ειδικές ανάγκες (αναπτυξιακές ή σωματικές αναπηρίες).

Η σωματική κακοποίηση συχνά πυροδοτείται από μια κρίση εν μέσω άλλων στρες. Μια κρίση μπορεί να είναι απώλεια εργασίας, θάνατος στην οικογένεια ή πρόβλημα πειθαρχίας. Οι γονείς που έχουν μια διαταραχή χρήσης ουσιών μπορεί να συμπεριφέρονται παρορμητικά και ανεξέλεγκτα στα παιδιά τους. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν προβλήματα ψυχικής υγείας διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο κακοποίησης.

Οι γονείς που παραμελήθηκαν ή κακοποιήθηκαν ως παιδιά μπορεί να μην είναι συναισθηματικά ώριμοι ή μπορεί να έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση. Οι κακοποιοί γονείς μπορεί να βλέπουν τα παιδιά τους ως πηγή απεριόριστης και άνευ όρων στοργής και να αναζητούν από αυτά την υποστήριξη που δεν έλαβαν ποτέ. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να έχουν μη ρεαλιστικές προσδοκίες για το τι μπορούν να τους προσφέρουν τα παιδιά τους, μπορεί να απογοητεύονται εύκολα και να έχουν κακό έλεγχο των παρορμήσεων και μπορεί να μην μπορούν να δώσουν αυτό που δεν έλαβαν ποτέ.

Σεξουαλική κακοποίηση

Οποιαδήποτε ενέργεια με ένα παιδί που αποσκοπεί στη σεξουαλική ικανοποίηση ενός ενήλικα ή ενός πολύ μεγαλύτερου (αναπτυξιακά ή χρονολογικά) ή πιο ισχυρού παιδιού θεωρείται σεξουαλική κακοποίηση

Η σεξουαλική κακοποίηση περιλαμβάνει

• Διείσδυση στον κόλπο, τον πρωκτό ή το στόμα του παιδιού
• Άγγιγμα του παιδιού με σεξουαλική πρόθεση αλλά χωρίς διείσδυση (παρενόχληση)
• Έκθεση των γεννητικών οργάνων του θύτη ή προβολή πορνογραφίας σε ένα παιδί
• Κοινή χρήση σεξουαλικά φορτισμένων μηνυμάτων ή φωτογραφιών (συνήθως μέσω κινητού τηλεφώνου) με (sexting) ή ανάρτηση φωτογραφιών ενός παιδιού
• Εξαναγκασμός παιδιού να συμμετάσχει σε σεξουαλική πράξη με άλλο άτομο
• Χρήση παιδιού στην παραγωγή πορνογραφίας

Όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε εάν μια συγκεκριμένη κατάσταση μεταξύ παιδιών θα πρέπει να θεωρείται σεξουαλική κακοποίηση, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι διαφορές στην εξουσία, όπως η ηλικία, η δύναμη, το μέγεθος και η δημοτικότητα των παιδιών.

Μέχρι την ηλικία των 18 ετών, περίπου το 12 με 25% των κοριτσιών και το 8 με 10% των αγοριών έχουν κακοποιηθεί σεξουαλικά. Οι περισσότεροι δράστες σεξουαλικής κακοποίησης είναι άτομα γνωστά στα παιδιά.

Ορισμένες καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο σεξουαλικής κακοποίησης. Η κοινωνική απομόνωση, η χαμηλή αυτοεκτίμηση, η ύπαρξη μελών της οικογένειας που έχουν επίσης κακοποιηθεί σεξουαλικά ή η συσχέτιση με μια συμμορία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.

Συναισθηματική κακοποίηση

Η χρήση λέξεων ή πράξεων για την ψυχολογική κακομεταχείριση ενός παιδιού είναι συναισθηματική κακοποίηση. Η συναισθηματική κακοποίηση κάνει τα παιδιά να αισθάνονται ότι είναι άχρηστα, ελαττωματικά, μη αγαπημένα, ανεπιθύμητα, σε κίνδυνο ή πολύτιμα μόνο όταν ικανοποιούν τις ανάγκες ενός άλλου ατόμου.

Η συναισθηματική κακοποίηση περιλαμβάνει

• Σκληρή επίπληξη φωνάζοντας ή ουρλιάζοντας
• Υποτιμώντας τις ικανότητες και τα επιτεύγματα του παιδιού
• Ενθάρρυνση αποκλίνουσας ή εγκληματικής συμπεριφοράς, όπως η διάπραξη εγκλημάτων ή η χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• Εκφοβισμός, απειλή ή φόβος του παιδιού

Η συναισθηματική κακοποίηση τείνει να εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παιδική κακοποίηση σε ιατρικό περιβάλλον – Σύνδρομο Munchausen

Σε αυτόν τον λιγότερο συνηθισμένο τύπο παιδικής κακοποίησης (προηγουμένως ονομαζόταν σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο και τώρα ονομάζεται πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται σε άλλον ), ένας φροντιστής προσπαθεί σκόπιμα να κάνει τους γιατρούς να πιστέψουν ότι ένα υγιές παιδί είναι άρρωστο.

Ο φροντιστής δίνει συνήθως ψευδείς πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα του παιδιού, για παράδειγμα, δηλώνοντας ότι το παιδί έκανε εμετό ή παραπονιέται για κοιλιακό άλγος όταν το παιδί δεν έκανε εμετό ή παράπονα.

Ωστόσο, οι φροντιστές μερικές φορές κάνουν επίσης πράγματα για να προκαλέσουν συμπτώματα, για παράδειγμα, δίνοντας στο παιδί φάρμακα. Μερικές φορές, οι φροντιστές κάνουν να φαίνεται ότι το παιδί είναι άρρωστο προσθέτοντας αίμα ή άλλες ουσίες σε δείγματα που χρησιμοποιούνται για εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα θύματα αυτού του τύπου κακοποίησης παιδιών λαμβάνουν περιττές και επιβλαβείς ή δυνητικά επιβλαβείς εξετάσεις και θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων διαδικασιών ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Πολιτιστικοί παράγοντες

Οι διαφορετικοί πολιτισμοί έχουν διαφορετικούς τρόπους για να πειθαρχήσουν τα παιδιά. Ορισμένοι πολιτισμοί χρησιμοποιούν σωματική τιμωρία, η οποία είναι οποιαδήποτε τιμωρία που είναι σωματική και προκαλεί πόνο. Η αυστηρή σωματική τιμωρία, η οποία περιλαμβάνει το μαστίγωμα, το κάψιμο και το ζεμάτισμα, είναι η σωματική κακοποίηση. Ωστόσο, για μικρότερους βαθμούς σωματικής τιμωρίας, όπως το ξυλοδαρμό, η γραμμή μεταξύ κοινωνικά αποδεκτής συμπεριφοράς και κακοποίησης είναι ασαφής μεταξύ των διαφορετικών κοινωνικών κανόνων.

Οι ιατρικές πρακτικές ποικίλλουν επίσης σε διαφορετικούς πολιτισμούς. Ορισμένες πολιτιστικές πρακτικές (όπως ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων ) θεωρούνται κατάχρηση στις περισσότερες χώρες στον κόσμο. Ωστόσο, ορισμένες λαϊκές θεραπείες (όπως το νόμισμα και η βεντούζα ) συχνά προκαλούν μώλωπες ή μικρά εγκαύματα που μπορεί να φαίνονται σαν να είναι αποτέλεσμα σοβαρής σωματικής τιμωρίας, αλλά δεν είναι.

Μέλη ορισμένων θρησκευτικών ομάδων έχουν μερικές φορές αρνηθεί να επιτρέψουν θεραπεία για ένα παιδί που έχει μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή (όπως διαβητική κετοξέωση ή μηνιγγίτιδα ), με αποτέλεσμα το θάνατο του παιδιού. Τέτοια αποτυχία θεωρείται συνήθως παραμέληση ανεξάρτητα από την πρόθεση των γονέων ή των φροντιστών. Όταν τα παιδιά είναι άρρωστα, η άρνηση ιατρικής περίθαλψης συχνά απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση και μερικές φορές νομική παρέμβαση.

Επιπλέον, ορισμένοι γονείς αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους επειδή πιστεύουν ότι τα εμβόλια δεν είναι ασφαλή ή για θρησκευτικούς λόγους. Δεν είναι σαφές εάν αυτή η άρνηση εμβολιασμού, αν και δυνητικά επιβλαβής για το παιδί, μπορεί νομικά να θεωρηθεί ιατρική αμέλεια.