Συμπτώματα Παιδικής Παραμέλησης και Κακοποίησης
Τα συμπτώματα της παραμέλησης και της κακοποίησης ποικίλλουν ανάλογα με τη φύση, τη διάρκεια της παραμέλησης ή κακοποίησης, από το παιδί και τις ιδιαίτερες συνθήκες. Εκτός από προφανείς σωματικούς τραυματισμούς, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν προβλήματα συναισθηματικής και ψυχικής υγείας. Τέτοια προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως ή αργότερα και μπορεί να επιμείνουν.
Μερικές φορές τα παιδιά που κακοποιούνται φαίνεται να έχουν συμπτώματα διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) και λανθασμένα αποδίδεται η συμπεριφορά τους σε αυτή τη διαταραχή.
Σωματική παραμέληση
Τα σωματικά παραμελημένα παιδιά μπορεί να φαίνονται υποσιτισμένα, κουρασμένα ή βρώμικα ή μπορεί να μην έχουν τα κατάλληλα ρούχα. Μπορεί συχνά να λείπουν από το σχολείο. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να βρεθούν να ζουν μόνα τους ή με αδέρφια, χωρίς την επίβλεψη ενηλίκου. Τα παιδιά χωρίς επίβλεψη μπορεί να αρρωστήσουν ή να τραυματιστούν. Η σωματική και συναισθηματική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσει. Μερικά παραμελημένα παιδιά πεθαίνουν από την πείνα ή την έκθεση.
Σωματική κακοποίηση
Μώλωπες, εγκαύματα, ραγάδες, σημάδια από δαγκώματα ή γρατζουνιές είναι μερικά από τα σημάδια σωματικής κακοποίησης. Αυτά τα σημάδια μπορεί να έχουν το σχήμα του αντικειμένου που χρησιμοποιείται για την προσβολή τους, όπως ζώνη ή λάμπα ή καλώδιο προέκτασης.
Το δέρμα των παιδιών μπορεί να έχει αποτυπώματα χεριών ή στρογγυλά σημάδια από το άκρο των δακτύλων που προκαλούνται από χαστούκια ή πιάσιμο και τίναγμα. Τα εγκαύματα από τσιγάρο ή εγκαύματα μπορεί να είναι ορατά στα χέρια ή στα πόδια ή σε άλλα μέρη του σώματος. Τα παιδιά που έχουν φιμωθεί μπορεί να έχουν παχύ δέρμα ή ουλές στις γωνίες του στόματος.
Μπορεί να λείπουν κομμάτια μαλλιών ή το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να είναι πρησμένο σε παιδιά των οποίων τα μαλλιά έχουν τραβήξει. Μπορεί να υπάρχουν σοβαροί τραυματισμοί στο στόμα, στα μάτια, στον εγκέφαλο ή σε άλλα εσωτερικά όργανα, αλλά να μην είναι ορατοί.
Ωστόσο, τα σημάδια σωματικής κακοποίησης είναι συχνά διακριτικά. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί ένας μικρός μώλωπας ή κοκκινωπές μοβ κουκκίδες στο πρόσωπο, στο λαιμό ή και στα δύο. Τα παιδιά μπορεί να έχουν σημάδια παλιών τραυματισμών, όπως σπασμένα οστά, τα οποία έχουν ήδη αρχίσει να επουλώνονται. Μερικές φορές οι τραυματισμοί οδηγούν σε παραμόρφωση.
Τα νήπια που έχουν βυθιστεί σκόπιμα σε ζεστό νερό (όπως σε μια μπανιέρα) μπορεί να έχουν εγκαύματα. Αυτά τα εγκαύματα μπορεί να εντοπίζονται στους γλουτούς και μπορεί να έχουν σχήμα ντόνατ. Δεν παρατηρούνται εγκαύματα σε δέρμα που δεν εισήλθε στο νερό ή που πιέστηκε πάνω στο πιο δροσερό πάτωμα της μπανιέρας. Το πιτσίλισμα του ζεστού νερού μπορεί να προκαλέσει μικρά εγκαύματα σε άλλα μέρη του σώματος.
Τα βρέφη μπορεί να έχουν εγκεφαλική βλάβη που προκύπτει από αυτό που σήμερα ονομάζεται καταχρηστικό τραύμα κεφαλής. Το καταχρηστικό τραύμα κεφαλής προκαλείται από βίαιο κούνημα και/ή χτύπημα του κεφαλιού του παιδιού σε ένα σταθερό αντικείμενο. Το καταχρηστικό τραύμα στο κεφάλι έχει αντικαταστήσει τον όρο «σύνδρομο ανακινούμενου μωρού» επειδή μπορεί να εμπλέκονται περισσότερα από το κούνημα.
Τα βρέφη που έχουν καταχρηστικό τραύμα κεφαλής μπορεί να είναι ιδιότροπα ή να κάουν εμετό ή μπορεί να μην έχουν ορατά σημάδια τραυματισμού αλλά φαίνεται να κοιμούνται βαθιά. Αυτή η υπνηλία οφείλεται σε εγκεφαλική βλάβη και οίδημα, που μπορεί να προκύψει από αιμορραγία μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου ( υποσκληρίδιο αιμορραγία ).
Τα βρέφη μπορεί επίσης να έχουν αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή (αιμορραγία αμφιβληστροειδούς) στο πίσω μέρος του ματιού. Τα πλευρά και άλλα οστά μπορεί να σπάσουν.
Τα παιδιά που έχουν κακοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να φαίνονται φοβισμένα και ευερέθιστα. Συχνά κοιμούνται άσχημα. Μπορεί να είναι καταθλιπτικοί και ανήσυχοι και να έχουν συμπτώματα μετατραυματικού στρες . Είναι πιο πιθανό να ενεργήσουν με βίαιο ή αυτοκτονικό τρόπο.
Σεξουαλική κακοποίηση
Οι αλλαγές στη συμπεριφορά είναι κοινά σημάδια σεξουαλικής κακοποίησης. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν απότομα και μπορεί να είναι ακραίες. Τα παιδιά μπορεί να γίνουν επιθετικά ή αποτραβηγμένα ή να αναπτύξουν φοβίες ή διαταραχές ύπνου. Τα παιδιά που κακοποιούνται σεξουαλικά μπορεί να επιδείξουν σεξουαλική συμπεριφορά, όπως να αγγίζουν τον εαυτό τους υπερβολικά ή να αγγίζουν τους άλλους με τρόπους που δεν είναι κατάλληλοι. Τα παιδιά που κακοποιούνται σεξουαλικά από έναν γονέα ή άλλο μέλος της οικογένειας μπορεί να έχουν αντικρουόμενα συναισθήματα. Μπορεί να αισθάνονται συναισθηματικά κοντά στον θύτη αλλά προδομένοι.
Η σεξουαλική κακοποίηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σωματικούς τραυματισμούς. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μώλωπες, δάκρυα ή αιμορραγία σε περιοχές γύρω από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό ή το στόμα. Τραυματισμοί στις περιοχές των γεννητικών οργάνων και του ορθού μπορεί αρχικά να δυσκολέψουν το περπάτημα και το κάθισμα. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν κολπικές εκκρίσεις, αιμορραγία ή φαγούρα. Μπορεί να υπάρχει σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, όπως γονόρροια , χλαμύδια , λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή άλλες λοιμώξεις. Μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη.
Συναισθηματική κακοποίηση και παραμέληση
Γενικά, τα παιδιά που υφίστανται συναισθηματική κακοποίηση τείνουν να είναι ανασφαλή και ανήσυχα για τις προσκολλήσεις τους με άλλους ανθρώπους επειδή δεν έχουν ικανοποιήσει τις ανάγκες τους με συνέπεια ή προβλέψιμο. Άλλα ευρήματα ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τρόπο με τον οποίο τα παιδιά κακοποιήθηκαν συναισθηματικά.
- Τα παιδιά μπορεί να έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση.
- Τα παιδιά που τρομοκρατούνται ή απειλούνται μπορεί να φαίνονται φοβισμένα και αποτραβηγμένα.
- Μπορεί να είναι ανασφαλείς, δύσπιστοι, ανακριβείς και εξαιρετικά ανήσυχοι να ευχαριστήσουν τους ενήλικες.
- Ακατάλληλα να προσεγγίσουν αγνώστους.
- Τα παιδιά που δεν επιτρέπεται να αλληλεπιδρούν με άλλους μπορεί να είναι άβολα σε κοινωνικές καταστάσεις και να δυσκολεύονται να δημιουργήσουν φυσιολογικές σχέσεις.
- Άλλοι μπορεί να διαπράξουν εγκλήματα ή να αναπτύξουν διαταραχή χρήσης ουσιών .
- Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να μην πηγαίνουν τακτικά στο σχολείο, μπορεί να μην τα πηγαίνουν καλά όταν φοιτούν ή μπορεί να έχουν δυσκολίες στη δημιουργία σχέσεων με δασκάλους και συνομηλίκους.
Τα βρέφη που παραμελούνται συναισθηματικά συνήθως αποτυγχάνουν να ευδοκιμήσουν και μπορεί να φαίνονται αναίσθητα ή αδιάφορα για το περιβάλλον τους. Η συμπεριφορά τους μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με διανοητική αναπηρία ή σωματική διαταραχή. Τα παιδιά που είναι συναισθηματικά παραμελημένα μπορεί να μην έχουν κοινωνικές δεξιότητες ή να καθυστερούν να αναπτύξουν δεξιότητες ομιλίας και γλώσσας.
Το ήξερες…
-
Τα περισσότερα θύματα σεξουαλικής κακοποίησης γνωρίζουν τον θύτη τους.
Διάγνωση Παιδικής Παραμέλησης και Κακοποίησης
-
Εξέταση γιατρού
-
Φωτογραφίες τραυματισμών
-
Για σωματική κακοποίηση, μερικές φορές εργαστηριακές εξετάσεις ή εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία
-
Για σεξουαλική κακοποίηση, δοκιμές για λοιμώξεις και μερικές φορές συλλογή δειγμάτων σωματικών υγρών, μαλλιών και άλλου υλικού για ιατροδικαστικά στοιχεία
Η παραμέληση και η κακοποίηση είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστούν εκτός εάν τα παιδιά φαίνονται σοβαρά υποσιτισμένα ή εμφανώς τραυματισμένα ή εάν η παραμέληση ή η κακοποίηση παρατηρηθεί από άλλα άτομα. Η παραμέληση και η κατάχρηση μπορεί να μην αναγνωρίζονται για χρόνια.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η παραμέληση και η κακοποίηση δεν αναγνωρίζονται. Τα κακοποιημένα παιδιά μπορεί να αισθάνονται ότι η κακοποίηση είναι ένα φυσιολογικό μέρος της ζωής και μπορεί να μην το αναφέρουν. Τα παιδιά που κακοποιούνται σωματικά και σεξουαλικά συχνά διστάζουν να δώσουν εθελοντικά πληροφορίες σχετικά με την κακοποίησή τους λόγω ντροπής, απειλών για αντίποινα ή ακόμα και λόγω της αίσθησης ότι αξίζουν την κακοποίηση.
Τα σωματικά κακοποιημένα παιδιά που είναι σε θέση να επικοινωνούν συχνά αναγνωρίζουν τον θύτη τους και περιγράφουν τι τους συνέβη, αν τους ζητηθούν απευθείας. Ωστόσο, τα παιδιά που κακοποιούνται σεξουαλικά μπορεί να ορκιστούν σε μυστικότητα ή να τραυματιστούν τόσο πολύ που να μην μπορούν να μιλήσουν για την κακοποίηση και μπορεί ακόμη και να αρνηθούν την κακοποίηση όταν ερωτηθούν συγκεκριμένα.
Όταν οι γιατροί υποψιάζονται παραμέληση ή οποιοδήποτε είδος κακοποίησης, αναζητούν σημάδια άλλων τύπων κακοποίησης. Επίσης αξιολογούν πλήρως τις σωματικές, περιβαλλοντικές, συναισθηματικές και κοινωνικές ανάγκες του παιδιού. Οι γιατροί παρατηρούν τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ του παιδιού και των φροντιστών όποτε είναι δυνατόν. Οι γιατροί τεκμηριώνουν το ιστορικό του παιδιού γράφοντας ακριβή αποσπάσματα και φωτογραφίζοντας τυχόν τραυματισμούς.
Παραμέληση και συναισθηματική κακοποίηση
Ένα παραμελημένο παιδί μπορεί να εντοπιστεί από τους επαγγελματίες υγείας κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης για ένα άσχετο ζήτημα, όπως ένας τραυματισμός, μια ασθένεια ή ένα πρόβλημα συμπεριφοράς. Οι γιατροί μπορεί να παρατηρήσουν ότι ένα παιδί δεν αναπτύσσεται σωματικά ή συναισθηματικά με φυσιολογικό ρυθμό ή έχει χάσει πολλούς εμβολιασμούς ή ραντεβού. Οι δάσκαλοι και οι κοινωνικοί λειτουργοί είναι συχνά οι πρώτοι που αναγνωρίζουν την παραμέληση. Οι δάσκαλοι μπορεί να αναγνωρίσουν ένα παραμελημένο παιδί λόγω συχνών ανεξήγητων απουσιών από το σχολείο.
Η συναισθηματική κακοποίηση εντοπίζεται συνήθως κατά την αξιολόγηση για κάποιο άλλο πρόβλημα, όπως η κακή απόδοση στο σχολείο ή ένα πρόβλημα συμπεριφοράς. Τα παιδιά που κακοποιούνται συναισθηματικά ελέγχονται για σημάδια σωματικής και σεξουαλικής κακοποίησης.
Σωματική κακοποίηση
Μπορεί να υπάρχει υποψία σωματικής κακοποίησης όταν ένα βρέφος που δεν περπατά κρατώντας τα έπιπλα έχει μώλωπες ή σοβαρούς τραυματισμούς ή φαινομενικά ελαφρούς τραυματισμούς στον λαιμό. Τα βρέφη που είναι αχαρακτήριστα υπνηλία ή λήθαργο αξιολογούνται για εγκεφαλική βλάβη.
Μπορεί να υπάρχει υποψία κακοποίησης όταν ένα μικρό ή μεγαλύτερο παιδί έχει μώλωπες σε ασυνήθιστες τοποθεσίες, όπως στο πίσω μέρος των ποδιών και στους γλουτούς. Όταν τα παιδιά μαθαίνουν να περπατούν, συχνά προκύπτουν μώλωπες, αλλά τέτοιοι μώλωπες εμφανίζονται συνήθως σε προεξέχουσες οστεώδεις περιοχές στο μπροστινό μέρος του σώματος, όπως τα γόνατα, οι κνήμες, το πηγούνι και το μέτωπο.
Μπορεί επίσης να υπάρχει υποψία κακοποίησης όταν οι γονείς φαίνεται να γνωρίζουν ελάχιστα για την υγεία του παιδιού τους ή να μην ανησυχούν ή να ανησυχούν υπερβολικά για έναν σοβαρό τραυματισμό. Οι γονείς που κακοποιούν το παιδί τους μπορεί να είναι απρόθυμοι να περιγράψουν στον γιατρό ή τους φίλους τους πώς συνέβη ένας τραυματισμός. Η περιγραφή μπορεί να μην ταιριάζει με την ηλικία και τη φύση του τραυματισμού ή μπορεί να αλλάζει κάθε φορά που λέγεται η ιστορία. Οι κακοποιητικοί γονείς δεν θα αναζητήσουν αμέσως θεραπεία για τον τραυματισμό ενός παιδιού.
Εάν οι γιατροί υποψιάζονται σωματική κακοποίηση, συνήθως φωτογραφίζουν τα εξωτερικά τραύματα (όπως μώλωπες). Οι γιατροί μπορούν να κάνουν απεικόνιση του εγκεφάλου ( αξονική τομογραφία, σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Μερικές φορές λαμβάνονται ακτινογραφίες για να αναζητηθούν σημάδια προηγούμενων τραυματισμών. Συχνά, εάν ένα παιδί είναι μικρότερο των 3 ετών, λαμβάνονται ακτινογραφίες όλων των οστών για έλεγχο για κατάγματα.
Σεξουαλική κακοποίηση
Συχνά, γίνεται διάγνωση της σεξουαλικής κακοποίησης με βάση την αφήγηση του παιδιού ή ενός μάρτυρα για το περιστατικό. Ωστόσο, επειδή πολλά παιδιά διστάζουν να μιλήσουν για σεξουαλική κακοποίηση, μπορεί να υπάρχει υποψία μόνο επειδή η συμπεριφορά του παιδιού γίνεται ανώμαλη. Οι γιατροί θα πρέπει να υποπτεύονται σεξουαλική κακοποίηση εάν ένα μικρό παιδί έχει σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη .
Εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι ένα παιδί έχει κακοποιηθεί σεξουαλικά, εξετάζουν το παιδί. Εάν η ύποπτη κακοποίηση συνέβη εντός 96 ωρών από την άφιξη σε μια ιατρική μονάδα, συνήθως συλλέγουν επίσης νομικά στοιχεία πιθανής σεξουαλικής επαφής, όπως επιχρίσματα από σωματικά υγρά και επιφάνειες δέρματος. Αυτή η συλλογή αποδεικτικών στοιχείων χρησιμοποιεί συχνά αυτό που είναι γνωστό ως κιτ βιασμού.
Λαμβάνονται φωτογραφίες τυχόν ορατών τραυματισμών. Σε ορισμένες κοινότητες, επαγγελματίες υγείας που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι να αξιολογούν τη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών κάνουν αυτήν την εξέταση. Οι γιατροί συνήθως κάνουν επίσης εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και, όταν χρειάζεται, για εγκυμοσύνη.